影响变应性鼻炎舌下免疫治疗依从性的因素分析*

朱鲁平 隗萍 林旸 祁睿

变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是耳鼻咽喉科的常见疾病。变应原免疫治疗（allergenimmunotherapy, SIT）作为一种对因治疗方式，能阻断变应性疾病的发展进程，防止新发过敏症，并预防AR发展为哮喘，目前越来越被广泛应用于临床[1]。SIT包括皮下注射免疫治疗（subcutaneous immunotherapy, SCIT） 和舌下含服免疫治疗（sublingual immunotherapy, SLIT）。SLIT 和 SCIT 相比更具便利性，患者可在家自行滴药，不需频繁的往来医院就诊，极大节省了患者的就医时间，因此近年被更加普及[2]。但SLIT 治疗的长期性和患者自行用药的特点，易使患者在长疗程的诊治过程中缺乏严格的督促和用药指导而提前终止治疗，并间接地影响了SLIT 的疗效评价。据国外一项SIT 治疗的大样本的调查显示，3690 例接受SLIT 治疗的患者中，完成最少3 年治疗期的患者仅占全部患者的7%，患者平均的治疗时间为0.6 年[3]。患者终止治疗的原因分析中，国内外的研究存在明显的不同[4]。患者随访的次数过少可能造成患者的脱落[5]。SLIT 的安全性是否会影响患者的依从性还需要更多证据。本研究调查了粉尘螨SLIT 的患者在治疗12 个月的依从性，并分析了影响依从性的相关因素。

资料与方法

1 临床资料

1.1 一般资料

随访2017 年8 月～2018 年12 月期间在我院耳鼻咽喉科门诊确诊为中-重度持续性AR，并初次进行粉尘螨SLIT 的患者。AR 的诊断依据变应性鼻炎诊疗指南（2015，天津）[6]。所有患者均具有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞症状中的2 种及以上，所有患者均进行粉尘螨皮肤点刺试验和体外血清学变应原筛查（德国Mediwiss，国械注进20173403363）。纳入标准：①年龄4～60 岁；②患者均为中-重度AR 患者，伴或不伴其他过敏性疾病；……