以眩晕/头晕伴耳鸣耳聋为主要表现的小脑前下动脉梗死四例分析并文献复习

马维娅 孙勍 高云 张永清 单希征

急性发作性或突发性眩晕/头晕，伴耳鸣、耳聋，通常是梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、前庭神经炎或迷路炎等前庭周围性疾病的常见症状。但一些中枢神经系统疾病也会以类似症状起病，如小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery，AICA)梗死，是一组多因AICA或基底动脉闭塞导致其血管分布区(脑桥下外侧部/延髓上外侧部、小脑中脚-桥臂、小脑前下部，包括绒球；以及迷路动脉分布区)的缺血坏死导致，以急性前庭和听力功能丧失为主要表现的一组临床综合征，极易误诊为前庭周围性疾病。本文报告4例主要表现为突发急性/发作性眩晕/头晕伴耳鸣或耳聋的AICA梗死患者，他们曾误诊为前庭周围性内耳眩晕疾病，以“突发性耳聋”收入耳鼻喉科眩晕病房诊治，但经MRI检查显示有脑桥及/或小脑急性梗死灶，符合相应AICA血管分布区，最终确诊为急性AICA梗死，期望引起临床对AICA梗死的警惕。

1 对象和方法

1.1 观察对象2012年7月至2018年1月期间就诊于解放军第三医学中心(原武警总医院)门急诊，并收入耳鼻咽喉科眩晕病房诊治的4例AICA梗死患者，均主要表现为突发急性/发作性眩晕/头晕伴耳鸣、耳聋，以“突发性耳聋”等急性周围性内耳眩晕疾病收治，后经磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)或血管检查确诊为AICA梗死。AICA梗死诊断均按照Lee等[1]AICA诊断标准：即急性持续性眩晕/头晕伴耳鸣/耳聋发病，可以伴有或不伴有神经系统其他症状和体征，只要在头颅MRI发现脑桥下外侧部、桥臂、小脑前下部三个部位中任何一处出现急性梗死的异常信号，即可确诊为AICA急性梗死。……