肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

毕丽娜，郑欣，戚艳艳，胡苏，赵丹，李畅，张燕

心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）是指机体所能达到或者承受的最大运动能力，与心肺和骨骼肌等生理系统的储备功能直接相关，被认为是反映全身功能状态的核心指标［1］。CRF不仅是2型糖尿病（T2DM）发病的危险因素，也是强有力的、独立的预后指标［2］，与T2DM的死亡率密切相关［3］。因此，关注T2DM患者的CRF具有一定的临床意义。研究表明T2DM患者的CRF较健康人群减低［4］，中国糖尿病患者中超重和肥胖的比例高达65.3%［5］，超重和肥胖是否影响CRF，目前尚不十分清楚。本研究拟通过心肺运动试验（CPET）评测T2DM患者的CRF，探讨体质量增加对T2DM患者CRF指标的影响，以期更明确地管理T2DM患者。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2018年12月—2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院及门诊治疗的T2DM患者87例，其均拟制定运动处方进行运动康复，在运动处方前进行症状限制性CPET评测。入选标准：（1）年龄18～65岁；（2）T2DM的诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）定义的糖尿病诊断标准［6］；（3）体质指数（BMI）≥18.5 kg/m2；（4）接受CPET评估。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）既往有明确肺栓塞、哮喘或慢性肺疾病等病史；（3）合并心脑血管及外周动脉病等大血管并发症；（4）合并严重微血管并发症；（5）严重肝肾功能不全；（6）合并神经肌肉疾病或存在其他运动禁忌证。本研究经过中国康复研究中心医学伦理委员会审核批准（伦理审批编号：2015K002），研究对象均签署知情同意书。

1.2 组别 超重、肥胖的诊断标准参考《中国成人肥胖症防治专家共识》［7］，根据BMI将患者进行分组：正常体质量组（BMI 18.5～23.9 kg/m2）22例，超重组（BMI 24.0～27.9 kg/m2）27例，肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2）38例。……