两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病的对比分析

张若银

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是因颈椎椎骨间连接结构退变（黄韧带钙化或肥厚、后纵韧带骨化、钩椎关节增生、椎间盘突出等）致使脊髓缺血或受压，继而形成的脊髓功能障碍[1]。据相关调查显示，CSM约占颈椎病发病率的10%～15%，由于患者普遍存在硬膜囊损压力，或合并颈椎间盘退变，所以表现为肌无力与感觉迟钝等症状，给患者的生活质量带来了巨大的影响，甚至严重者可导致残疾[2]。目前，针对1～2个节段的CSM，临床普遍采用颈椎前路减压分段融合术（anterior cervical discectomyand fusion，ACDF）与后路椎管扩大成形术（laminoplasty，LMP）治疗，但对于2个以上的多节段CSM治疗选择临床仍具有较大的争议性，且相关对照研究甚少[3]。为了进一步完善多节段CSM患者的治疗方案，本研究选择2018年10月—2020年9月医院90例患者进行研究，对其分别应用了ACDF与LMP治疗，并观察治疗效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例研究对象均为2018年10月—2020年9月本院收治的多节段CSM患者。纳入条件：经MRI、CT等影像学检查证实，临床表现为双上肢无力、麻木，双下肢无力、踩棉花感，四肢肌力降低、腱反射亢进或活跃，巴彬斯基（Babinski）征、霍夫曼（Hoffmann）征，踝阵挛阳性等；受压节段≥3个且脊髓信号改变；保守治疗6周以上未见好转；身体条件良好，无手术禁忌证，可以耐受手术；研究方案已向患者进行全面的告知，并已签署“知情同意书”；医院伦理委员会对于研究方案予以批准。排除条件：合并其他脊柱疾病；椎体失稳；发育性椎管狭窄；后路或前路手术翻修；K线阴性或持续性长节段后纵韧带骨化；……