银屑病关节炎从痹论治浅析

廖龙鑫 盘金玲 叶舒颖 杨恩品

摘要：银屑病关节炎是银屑病的一个特殊类型，顽固难治，中医药基础及临床研究文献较少。本病与中医痹证发病机理相似，从痹论治是有效的方法。常见证型包括湿热痹阻、风寒湿痹、瘀血痹阻等，根据患者具体情况，采用个性化辨证及处方用药，可取得满意疗效。

关键词：银屑病关节炎;痹症;辨证论治

中图分类号：R758.63 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）06-0010-03

银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，PSA）是银屑病的特殊类型，其关节损害与类风湿关节炎的临床表现相似，但类风湿因子（RF）常常为阴性。受损关节包括外周四肢小关节或者是脊柱中心轴关节，多可伴发关节周围的软组织疼痛、肿胀、僵硬、压痛和运动障碍，至晚期因关节损毁而致残。临床将PSA分为5种类型，包括非对称性小关节炎型、残毁性关节炎型、远端指间关节炎型、对称性多关节炎型、脊柱受累型。

PSA根据其关节损害的表现属于中医“痹病”，“痹”者“闭”也，是气血运行不畅，经络闭塞不通之谓也。从痹论治是治疗PSA的基本思路，现浅析如下。

1 湿热痹阻与PSA

1.1 发病机制 热毒是PSA最主要的致病因素，《黄帝内经·素问》曰：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热”。外感风寒湿滞经络，阻气止血，郁而化热，可致热痹。如清代林佩琴“治之类证”说：“风寒湿合而成痹，积邪热蒸于经络，肢痹。”热邪外袭，或脏腑营血积热而蕴毒，内滞脉络，外壅肌肤，则可发为红斑鳞屑;痹阻关节则筋骨关节疼痛。王玉明等[1]分析了103例PSA患者，包含10个证型，而湿热痹阻证、热毒痹阻证、痰瘀阻络证占比最高。……