经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术在复杂性输尿管上段结石治疗中的效果比较

智静涛

摘  要：目的  评估比较经输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜取石术（PCNL）在复杂性输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法  选取2017年8月～2019年8月间房山区良乡医院收治的复杂性输尿管上段结石患者88例，根据就诊顺序分为A组和B组，每组有44例。A组患者的治疗术式选用FURL，B组的治疗术式则选用PCNL。比较A组和B组的手术情况相关指标，并于术后1周时，复查两组结石中的清除情况，并统计并发症情况。结果  A组患者的手术用时及住院天数短于B组，出血量也低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周时，A组≥15mm以上的结石清除率低于B组，但其并发症发生率也低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在复杂性输尿管上段结石治疗中，FURL治疗的创伤小，安全性好，康复周期短，但是对于较大结石的清除效果不佳。而PCNL对于较大结石也能起到很好的清除作用，因此在实际应用时可综合患者情况进行选择。

关键词：经输尿管软镜取石术;经皮肾镜取石术;复杂性输尿管上段结石;并发症

中图分类号：R693     文獻标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0087-03

尿路结石是泌尿科的常见和多发病，其中以中青年人群的发生概率更高[1]。而输尿管结石在尿路结石中比较常见，多数是由于肾结石脱落入输尿管后，被狭窄处发生卡顿，无法随尿排出造成的。而复杂性输尿管上段结石则是结石过大或者输尿管狭窄扭曲等因素造成结石在上段输尿管中停留的时间过长，与输尿管中形成粘连或者肉芽增长。对于复杂性输尿管上段结石患者，其治疗的难度明显上升，只能通过手术的方式进行清除结石。近年来，微创内镜在设备器械和临床技术方面都有了很大的进步，输尿管软镜和经皮肾镜等内镜手术在泌尿系统疾病治疗中的应用也越来越多[2]。经输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜取石术（PCNL）已逐渐成为尿路结石常用的手术术式，代替了传统的开放式取石。……