腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎对外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平的影响

齐世伟

摘  要：目的  探究小儿急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的围术期指标分析及对外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平的影响。方法  采取随机数字表法对临邑县人民医院于2016年10月～2018年10月期间收治的88例小儿急性阑尾炎分组，各44例，对照组给予开腹切除术，观察组给予腹腔镜切除术，对比两组围术期指标、外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平。结果  观察组与对照组相比手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复时间短、体温恢复时间短、住院时间短（P<0.05）。两组入院时急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎相比于单纯性阑尾炎相比外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平均降低（P<0.05），两组入院时穿孔性阑尾炎分别相比于单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平均较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后3d、术后6d与入院时相比，不同类型阑尾炎患者的外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平均升高，但观察组与对照组分别相比，术后3d及术后6d的外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平升高更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的围术期指标表现更好，能够调节外周血单核细胞表面HLA-DR/CD14表达水平，预后较好。

关键词：腹腔镜阑尾切除术;小儿急性阑尾炎;外周血单核细胞;HLA-DR/CD14

中图分类号：R631    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0178-03

急性阑尾炎作为临床上一类发病率较高的急腹症，合并症较多，危害较大[1]。目前临床工作中针对小儿急性阑尾炎的治疗包括开腹手术以及腹腔镜手术两种，各具优势，但纠正选择何种手术方法进行治疗，能够更好的获得疗效并保证安全性，仍值得进一步的探讨[2]。白细胞分化抗原14（CD14）为一种参与机体免疫反应的重要分子，当HLA-DR/CD14细胞水平较低时能够导致机体的免疫功能低下，甚至能够表现出免疫麻痹的状态[3]。因此，在对小儿急性阑尾炎进行手术治疗期间对HLA-DR/CD14的表达水平进行判断至关重要。现临邑县人民医院对此展开如下分析：

1  资料与方法

1.1  一般资料

采取随机数字表法对临邑县人民医院于2016年10月～2018年10月期间收治的88例小儿急性阑尾炎分组，各44例。对照组中男25例，女19例，年龄1至12岁，平均（7.34±0.45）岁，疾病类型：急性化脓性阑尾炎19例，单纯性阑尾炎16例，穿孔性阑尾炎9例。……