苏子降气汤加全蝎、地龙联合西药对痰浊阻肺型AECOPD的临床疗效

彭平 张宏生

摘  要：目的  观察“苏子降气汤+全蝎、地龙”方联合西药治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的效果。方法  抽选2018年2月～2019年12月期间中国中医科学院望京医院医治痰浊阻肺型AECOPD患者，以随机数表法分组为研究组、对照组两组，每组30例，对照组给予单纯西医治疗，研究组采用“苏子降气汤+全蝎、地龙”联合西药治疗方案。组间对比治疗后的肺功能指标（第一秒用力呼氣容积FEV1、用力肺活量FVC以及二者比值FEV1/FVC）、疗效、不良反应发生率。结果  研究组的总有效率高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。治疗后，研究组的各肺功能指标均高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。两组均未发生明显不良反应，统计学对比无差异（P>0.05）。结论  苏子降气汤加全蝎、地龙联合西药对痰浊阻肺型AECOPD有显著疗效与安全性，其可以对患者肺功能、恢复效果产生比常规西医治疗显著得多的影响。

关键词：痰浊阻肺证;苏子降气汤;急性加重期慢性阻塞性肺疾病;地龙，全蝎;临床疗效

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0045-03

COPD作为典型的呼吸系统疾病，一般情况下患者处于稳定状态，但在细菌病毒的侵袭下，患者的病情可能出现急性加重，若不及时治疗，将有可能引发感染性休克或呼吸衰竭等并发症，进而导致患者死亡[1]。感染是AECOPD的最主要的诱因。临床虽然可以通过抗菌素杀灭细菌，以平喘、祛痰等西医方法缓解咳嗽喘憋症状等常规治疗，但疗效不甚理想且容易复发。而中医疗法不仅可以针对患者的证型给予相应的辩证治疗，更彻底地消除病因，还不会如西药那样引起较多的、较明显的不良反应，可谓是既安全又有效。本研究抽选抽选2018年2月～2019年12月期间于本院门诊医治痰浊阻肺型AECOPD患者，给予苏子降气汤加全蝎、地龙联合西药治疗，试观察其安全性与有效性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选2018年2月～2019年12月期间于中国中医科学院望京医院门诊医治痰浊阻肺型AECOPD患者，以随机数表法分组为研究组、对照组两组，每组30例。对照组采用西医常规治疗方案，其中男18例，女12例;年龄58～86岁，平均（72.32±9.29）岁;病程3～11年，平均（7.73±2.26）年。研究组采用“苏子降气汤+全蝎、地龙”联合西药治疗方案，其中男21例，女9例;年龄57～87岁，平均（72.29±9.37）岁;病程2～14年，平均（7.70±2.31）年。对比将平均年龄、性别比例、病程时间，统计学对比无差异（P>0.05），两组之间可行统计学对比。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合慢阻肺急性加重期的西医诊断标准和痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的中医诊断标准;②对研究中涉及的药物无过敏史;③经伦理委员会批准，已签订知情同意书。

排除标准：①病情处于稳定期;②心肝肾功能不全;③近期接受过其他治疗;④属于其他中医证型。

1.3  方法

对照组采取西医治疗方案，取30mg盐酸氨溴索（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20113358）溶入250mL的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，1次/d;取1mg的布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987）进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗2周。此外，为患者止咳化痰、吸氧、平喘、解痉，必要时给予有创或无创机械通气。

研究组采取“苏子降气汤+全蝎、地龙”联合西药治疗方案，其中苏子降气汤组方为：苏子20g、当归10g、厚朴10g、前胡10g、半夏9g、甘草6g、肉桂3g、大枣3枚、姜片3片;辅以地龙15g、全蝎6g。若患者口渴阴虚，则加用天冬12g与麦冬12g，玄参30g，黄精15g;若患者失眠，则加用酸枣仁30g，莲子心3g，夜交藤12g;若患者便秘，则加用大黄6g与桃仁6g，枳实6g，瓜蒌12g，芒硝0.5g。以上药物加入400mL清水中，先浸泡30min，再煎煮30min，浓缩至200mL，再加入200mL进行20min煎煮，再取出200mL，将两次取出的药液混合，早晚各服用1次，疗程同样为2周。

1.4  观察指标

组间对比临床疗效、治疗后的肺功能指标、不良反应率。其中，临床疗效参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效判断，即治疗前后主症、次症的中医症状积分变化进行判断，其中主症按照从轻到重分别计0分、2分、4分、6分，次症按照从轻到重分别计0分、1分、2分、3分。若患者症状完全消失且治疗后的中医症状评分比治疗前下降95%以上，则为显效;若患者症状稍有改善且治疗后的中医症状评分比治疗前下降了30%～60%，则为有效;若患者症状无明显改善且治疗后的中医症状评分比治疗前下降了不足30%，则为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5  统计学方法

采用SPSS17.0版本的统计学软件进行临床数据对比，计量、计数类数据的表示形式分别是（x±s）与[n（%）]，检验方式则为t和χ2，若统计学计算结果为P<0.05，则组间的统计学对比有差异。

2  结果

2.1  临床疗效

研究组的总有效率高于对照组高，统计学对比有差异（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后的肺功能指标

治疗后，研究组的三项肺功能指标均比对照组高，统计学对比有差异（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

两组均未发生明显不良反应，差异无统计学意义（χ2=0.000，P =1.000>0.05）。

3  討论

西医对“标症”治疗效果较好，但无法根治疾病，本文中对照组使用了抗菌素，盐酸氨溴索、布地奈德、甲泼尼龙等药物进行治疗，固然可以平喘、祛痰，在一定程度上减轻患者病症，患者预后普遍不佳，停药后容易反复[4]。在祖国医学的理论中，COPD属于喘证与肺胀，痰饮是该病的主要病因，患者急性发作，原因是外邪侵袭导致肺气不宣，痰阻气道，导致气滞血瘀，而血瘀又能导致痰生，二者形成恶性循环[5]。若要有效治疗，则要温肾纳气、降逆化痰。本文中研究组使用的苏子降气汤+全蝎、地龙方联合西药方案，可以抗菌消炎，止咳平喘、降气化痰。其中苏子降气汤的来源是传统医学典籍《太平惠民和剂局方》，方中紫苏子为君药，可以平喘、降气、止咳、祛痰。臣药前胡可以止咳祛痰、厚朴可以宽胸气、除满，半夏可以降逆、化痰，可以助力紫苏子，平喘、降气、祛痰，可谓是君臣相配，以治上实。佐药肉桂可以平喘、纳气、补元，当归不仅能养血润燥，还可以降气止咳，与肉桂联用可以温补下虚;加用苏叶和生姜还能宣肺散寒。使药大枣与甘草可以调和诸药的药性。全蝎地龙同用，有息风止痉缓解气道痉挛的作用，应用此方可以标本兼治，有效改善患者气流受限问题，提高其肺通气功能。见结果，研究组疗效高于对照组，肺功能指标均高于对照组（P<0.05），均可以证明其应用效果之显著。

苏子降气汤加全蝎、地龙联合西药对痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病有显著治疗效果，其不仅可以异常的肺通气功能，安全方面也十分可靠，临床应为患者积极应用。

参考文献

[1]梁艳.苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（01）：72-73.

[2]刘晗念，郑承红，丁念.苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的荟萃分析[J].吉林中医药，2019，39（10）：1325-1330.

[3]徐杰，葛正行，刘晨珂.葛正行教授运用加味苏子降气汤治疗肺胀痰浊阻肺证经验撷菁[J].亚太传统医药，2019，15（09）：84-85.

[4] 陆佳燕.苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（26）：2906-2909.

[5]苏兆贤.加味苏子降气汤在痰浊壅肺型老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果[J].临床医学，2019，39（08）：121-124.