前白蛋白水平对行根治性膀胱切除术的膀胱癌患者预后的预测价值

王逸秋 沈文浩 张瑞赟 金 迪 曹 明 陈海戈

膀胱癌(bladder cancer, BC)是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。在全球范围内，BC发病率在男、女恶性肿瘤中的排名分别为第4和第9位。2016年以来，美国约有81 190例患者被诊断为BC，并有17 240例患者因BC死亡[1-2]。根据传统的病理学诊断分期，首诊为BC的患者中有20%～30%为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)，预后不佳；全膀胱切除的根治性手术是治疗MIBC的首选术式[3]，然而，患者术后生存率并未得到显著提高[4]。有效的预后预测指标对协助临床医师制订诊疗方案和随访策略具有重要意义。

研究[5-6]结果表明，肿瘤的预后不仅与肿瘤细胞的分化和生物学行为有关，而且受机体的免疫和营养状态影响，故患者的营养状态被认为是影响生存结局的重要参数之一。前白蛋白是一种肝脏合成蛋白质，是判断营养状况的敏感指标，该指标易在医院实验室中被定量检测。既往研究[7-10]结果表明，前白蛋白与食管癌、卵巢癌、肺癌、上尿路尿路上皮癌(UTUC)的预后显著相关。

本研究回顾性分析行583例根治性手术的BC患者的临床资料，探讨术前前白蛋白水平对接受根治性手术BC患者总生存率(overall survival rate，OSR)的预测价值。

1 对象与方法

1.1 一般资料 收集2007年6月—2017年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科行根治性膀胱切除术的583例BC患者的临床资料。其中，男521例、女62例，年龄范围为35～96岁，中位年龄71岁。排除标准：术前发现远处转移、非膀胱原发肿瘤，以及不能获得完整临床信息或失访的患者。……