腹腔镜复杂性肝脏切除术中行CLCVP对肝癌患者围术期指标及预后的影响

吕发凯 王登基 谢钰辉 张宇

原发性肝癌(PLC)是肿瘤科多见的一种疾病，在我国其患病群体多为男性40～50岁人群，且发病人群多集中于东南沿海区域[1-2]。肝叶切除术是治疗PLC的方式之一，然而患者治疗结束后恢复缓慢也是治疗中的不足。腹腔镜技术对减轻手术带来的创伤、降低术后并发症具有重要意义，在PLC的应用中已获得了较好的效果[3-4]。控制性低中心静脉压(CLCVP)是减少术中出血的一种方式，在开腹手术中已表现出了较好的效果，然而在肝脏切除手术中却没有统一的操作标准[5-6]。本次研究在腹腔镜下行复杂性肝脏切除术治疗PLC的同时行CLCVP，以期为PLC患者CLCVP的应用提供帮助，现报道如下。

资料与方法

一、基础资料

将2018年5月至2019年5月收治的124例PLC患者纳入研究，其中男75例，女49例，平均年龄(55.73±5.42)岁。以随机数表法分为腹腔镜+CLCVP组与对照组，每组62例。两组基础资料信息性别、年龄等对比未见明显差异，均有P>0.05。本次研究的开展得到了医院伦理委员会的允许。

纳入标准：①依据《原发性肝癌诊疗规范》确诊为PLC[7]；②18～65岁；③患者入院后均签署知情同意书。排除标准：①经评估患者生存时间不足3个月；②近期有重大外科手术史身体机能差；③合并严重的心脑血管疾病；④精神异常无法配合本次研究者。

二、治疗方法

对照组于腹腔镜下行复杂性肝脏切除术，观察组在对照组的基础上行CLCVP，具体手术操作方式如下：

(一)术中麻醉方案 遗忘镇痛后行慢性诱导气管插管，在患者静脉吸入复合全身麻醉后手术。

(二)CLCVP调控 麻醉即刻至肝实质完全断离过程中调整输液速度1～2 mL/(kg·h)；肝……