伴发中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的抑郁障碍患者心肺耦合分析研究

宋苏琪 ，张凯 ，周晓琴 ，刘寰忠 *

抑郁障碍是一种以情感低落为主要临床表现的常见精神疾病。根据黄悦琴教授的流行病学调查结果显示，我国抑郁障碍患病率为6.8%［1］。抑郁障碍患者常伴随一些其他的精神症状，如焦虑、睡眠障碍等。据相关研究报道，50%～90%的重度抑郁障碍患者存在睡眠障碍［2］。睡眠障碍是改变抑郁障碍的典型症状，而且持续抑郁障碍的整个病程，影响抑郁障碍的疗效及预后［3-4］。与不伴有睡眠改变的抑郁障碍患者相比，伴有睡眠改变的抑郁障碍患者复发风险增加［5-6］。

睡眠障碍主要表现为失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠运动障碍等，其中失眠、睡眠呼吸障碍与抑郁障碍关系最为密切。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种以上呼吸道阻塞为特征的睡眠呼吸障碍，常伴有睡眠连续性障碍和白日嗜睡。两种疾病存在症状的重叠，因此抑郁障碍患者的睡眠问题可能会被忽视［7-9］。目前研究发现抑郁障碍患者中OSAS的患病率较一般人群高，男性、高龄、肥胖是OSAS发病的危险因素，同样适用于抑郁障碍伴发OSAS患者［2，10］。还有研究发现，抑郁障碍患者对治疗的反应差，症状持续不缓解，可能是由于共病OSAS［11］。这些研究多以PSG作为睡眠监测的手段，尽管PSG是睡眠监测的金标准，但在实际使用中存在首夜效应、操作复杂的缺点，不利于临床推广。既往研究肯定了CPC睡眠质量评估系统对OSAS的诊断价值［12］，因此本研究使用CPC睡眠质量评估系统评估抑郁障碍患者伴发中重度OSAS和不伴发中重度OSAS的睡眠差异及伴发中重度OSAS的影响因素，探讨一种更方便的测量技术在临床工作中的使用价值。……