比索洛尔联合曲美他嗪治疗高龄冠心病继发心力衰竭临床效果研究

任海荣

摘  要：目的  评估曲美他嗪与比索洛尔联合治疗高龄冠心病继发心力衰竭临床价值。方法  选择内蒙古自治区人民医院2019年6月～2019年12月期间就诊的高龄冠心病继发心力衰竭患者72例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，36例/组，对照组接受曲美他嗪治疗，观察组接受曲美他嗪、比索洛尔联合治疗，对比两组高龄冠心病继发心力衰竭患者的治疗效果进行对比。结果  观察组左室射血分数大于对照组，观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期直径、心肌肌钙蛋白T、脑尿钠肽均小于对照组（P<0.05）;观察组人内皮素-1小于对照组，观察组一氧化氮水平均大于对照组（P<0.05）。结论  高龄冠心病继发心力衰竭患者应用曲美他嗪联合比索洛尔治疗的效果显著，可以临床应用。

关键词：比索洛尔;高龄患者;曲美他嗪;冠心病继发心力衰竭

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0178-02

冠心病心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，疾病的危险性较高，并且发病率呈现逐年上升的趋势，高龄患者是疾病的高发群体[1]。疾病会引发全身乏力、呼吸困难和外周水肿等。冠心病心力衰竭患者多采用药物治疗，口服β受体阻滞剂等药物改善患者心功能，缓解症状。通过药物改善患者的心肌细胞收缩能力，改善机体氧运动功能[2]。为探究高龄冠心病继发心力衰竭患者使用不同药物治疗的效果，选择内蒙古自治区人民医院就诊的72例患者开展调研。

1  资料与方法

1.1  基线资料

经医学伦理委员会批准，纳入内蒙古自治区人民医院收治的72例高龄冠心病继发心力衰竭患者，患者的就诊时间在2019年6月～2019年12月，随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。此次研究知情同意，签署知情同意书。

对照组，男性19例、女性17例;年龄范围在65～84岁，平均年龄（70.25±3.26）岁;病程在3～11年之间，平均病程（5.86±1.05）年。观察组，男性21例、女性15例;年龄范围在66～86歲，平均年龄（70.44±3.51）岁;病程在4～10年之间，平均病程（5.55±1.25）年。两组高龄患者基线资料相比，无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者均符合心力衰竭诊断标准;②患者的年龄≥65岁。

排除标准：①全身严重感染且无法控制的患者;②严重内分泌系统的疾病;③恶性肿瘤患者;④免疫系统疾病者。

1.2  方法

对照组接受曲美他嗪（法国：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE，注册证号 H20140220，规格20 mg*30片）治疗，3次/d，20 mg/次。

观察组接受曲美他嗪联合比索洛尔（生产厂家：北京朗依制药有限公司，国药准字H20000043，规格2.5 mg*14粒）治疗，比索洛尔的初始剂量为1次/d，1.25 mg/次。两周后调整剂量，1次/d，5 mg/次。

两组患者的治疗时间均为6个月。

1.3  观察指标

观察两组高龄冠心病继发心力衰竭患者：（1）左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期直径、心肌肌钙蛋白T、脑尿钠肽。（2）人内皮素-1和一氧化氮水平。

1.4  统计学方法

数据以统计学软件SPSS23.0处理，应用（均数±标准差）表示左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期直径、心肌肌钙蛋白T、脑尿钠肽、人内皮素-1和一氧化氮水，组间差异性应用t检验。P<0.05表示两组差异比较具有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组高龄冠心病继发心力衰竭患者的指标数据

治疗前，两组高龄患者的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期直径、心肌肌钙蛋白T、脑尿钠肽相比，无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组左室射血分数大于对照组，观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期直径、心肌肌钙蛋白T、脑尿钠肽均小于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  观察两组高龄冠心病继发心力衰竭患者的人内皮素-1和一氧化氮水平

治疗前，两组高龄冠心病继发心力衰竭患者的人内皮素-1和一氧化氮水平相比，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组人内皮素-1小于对照组，观察组一氧化氮水平均大于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病患者发展至终末期，往往会并发心力衰竭，主要是因为心肌长期缺血和缺氧导致的坏死。冠心病是由急性暂时性冠状动脉疾病缺氧引起的临床综合征，冠心病继发心力衰竭患者的病情危险性较高，会严重危及患者的生命健康安全，会提升患者患心血管事件的风险率[3]。冠心病心力衰竭患者的机体氧运动功能降低，心肌细胞缺氧，患者机体收缩能力和细胞代谢力下降。临床上该疾病多采用药物治疗，口服β受体阻滞剂等药物改善患者心功能，缓解症状，选择安全有效的药物治疗方案对于疾病治疗具有重要价值[4]。

曲美他嗪为酮脂酰辅酶A硫解酶抑制剂，药物可以对抗肾上腺素和加压素，对于改善心肌功能具有重要意义。为患者口服曲美他嗪，可以抑制内皮素与氧自由基释放，维持细胞内环境的稳定，药物可以降低心肌符合，缓解机体心肌收缩情况，药物作用时间持久[5]。单使用该药物总效果欠佳，对心功能和缺血性心肌效果影响无显著效果。比索洛尔为新型受体阻滞剂，具有缓解心率和改善心脏后符合和心脏耗氧量的作用，延长心室肌细胞兴奋性事件，提高心室肌细胞兴奋阈值，药物可以降低儿茶酚诱发导致的左心室顺应性降低，药物可以抑制交感神经系统[6]。曲美他嗪与比索洛尔联合治疗冠心病继发心力衰竭可以更好的起到协同治疗效果，有利于缓解症状，抑制自由基释放，并且保护患者的内皮功能，以此改善治疗成效。

据研究数据显示，观察组左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期直径、心肌肌钙蛋白T、脑尿钠肽均优于对照组，观察组人内皮素-1和一氧化氮水平均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，高龄冠心病继发心力衰竭应用曲美他嗪与比索洛尔治疗可以取得显著的成效，值得临床应用。

参考文献

[1]李明，王玉强，魏延津，等.曲美他嗪联合比索洛尔治疗高龄冠心病继发心力衰竭临床效果观察[J].临床军医杂志，2020，48（5）：601-603.

[2]李婷婷，夏代伟，叶创新.比索洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭疗效研究[J].中国现代药物应用，2020，14（14）：131-133.

[3]钟慧，郑文琦.比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果评估[J].中国继续医学教育，2020，12（6）：135-137.

[4]张洪宇.联用比索洛尔和曲美他嗪治疗冠心病合并充血性心力衰竭的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（8）：112-114.

[5]高    ，段志英.比索洛尔联合曲美他嗪对高龄冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（22）：5391-5392.

[6]彭新沛.曲美他嗪联合富马酸比索洛尔对冠心病合并心力衰竭患者心功能及生命质量的影响[J].中国民康医学，2019，31（9）：13-15.