偏瘫肩痛患者肩胛骨上旋功能的X 线量化评定

邓思敏，陈伟杰，陆宇瑶，张蒙蒙，郭现辉

（中山大学附属东华医院康复医学科，广东东莞 523000）

偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain，HSP）是脑卒中后患者常见的并发症[1]。 HSP 的病因主要包括中枢性（中枢性脑卒中后疼痛）、区域性(慢性区域性疼痛综合征或反射性交感神经营养不良)和局部机械性疼痛三大方面[2]。HSP 可导致肩关节控制和功能失衡，影响患者的功能恢复和生活质量，同时，肩关节主被动活动的减少又增加了HSP 的风险[3-4]。 因此，改善和维持肩关节功能和活动范围能有效防治HSP。肩胛骨是肩关节的重要组成部分，按照肩肱节律，肩胛骨上旋约60°时才能完成肩关节180°外展[5]。 HSP 患者多存在肩周肌力及张力异常，导致肩胛骨可能出现运动障碍，特别是上旋功能。 肩胛骨和肱骨的相对运动是维持肩关节稳定的关键，在肩关节外展时，关节窝不能充分上抬，盂肱下韧带被动牵伸，导致肱骨撞击喙肩韧带，可能造成肩峰撞击综合征和肩袖损伤，引起活动受限等表现[6-8]。 通过评定肩胛骨的上旋功能可了解HSP 患者的肩关节运动功能， 但目前临床上针对肩胛骨的评定多采用视触诊，不能准确地评定肩胛骨上旋功能。Endo 等[9]采用X 线评定慢性肩峰撞击综合征患者的肩胛骨旋转运动中发现肩胛骨上旋角度(scapular upward rotation angle, SURA)，即肩胛冈线与水平线的夹角，可量化肩胛骨的上旋运动。基于此，该研究旨在通过X 线评定HSP 患者的SURA， 为HSP患者肩关节运动功能提供简单而准确的评定方法，从而指导康复治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1—11 月在中山大学附属东华医院康复医学科进行康复治疗的54 例HSP 患者。……