股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

曹向增

（北京首钢矿山医院外一科，河北唐山 064404）

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底至股骨小转子水平以上的骨折，通常由间接暴力或直接暴力引起，多发生于老年人，另外骨质疏松也是引发该病的主要因素，其主要临床表现为髋部疼痛、肿胀、患肢活动受限等。 发生股骨粗隆间骨折后，应早期进行手术治疗。传统动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）内固定的操作简单，固定性较强，但对患者损伤较大，不利于患者预后恢复[1]。 股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA） 内固定是在股骨近端髓内钉（proximal femoral nail, PFN）的基础上进行了改进，弥补了传统手术的不足，可提升内固定的稳定性[2]。 基于此，该研究选取该院2018 年1 月—2020年6 月收治的90 例股骨粗隆间骨折患者为对象，通过分组对照， 探讨PFNA 内固定与DHS 内固定治疗的临床效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90 例股骨粗隆间骨折患者为研究对象。诊断标准：参照《髋骨骨折诊治临床指南》[3]中相关诊断标准。纳入标准：年龄55~80 岁者；骨折至手术时间<1 周者；围术期生命体征稳定者。 排除标准：伴有其他部位骨折者；重要器官严重损伤者；有手术禁忌证者。该研究符合《赫尔辛基宣言》[4]原则，在患者知情同意下进行。按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组45 例。 对照组：女25 例，男20例；年龄 55~70 岁，平均（60.78±3.24）岁；病程 1~8 d，平均（4.67±1.62）d；骨折原因：摔伤 20 例，坠落伤 15例，交通伤 10 例。 观察组：女 24 例，男 21 例；年龄56~80 岁，平均（61.86±3.62）岁；病程 2~9 d，平均（4.75±1.85）d；骨折原因：摔伤 22 例，坠落伤 17 例，交通伤6 例。 两组一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用DHS 内固定治疗。采用全麻或硬膜外麻醉，垫高患者臀部，由大粗隆顶点向下大腿外侧做一约7 cm的切口，分离肌间隔，至股骨外侧，暴露骨折端，并在小粗隆稍下方进针，保持颈干角135°打入导针，前倾角15°，使用C 臂X 线机监视术中情况，明确导针位置并进行相应调整，确认位置无误后放入合适的螺钉以及钢板，在大转子部向股骨头颈内置入防旋螺钉1枚，至股骨头关节面以下5~10 mm，最后确认位置满意后进行固定止血，冲洗创面放置引流管，对切口进行缝合并包扎。……