血清HSP70、sCD74 对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

刘海梅，龙晓凤，郑真真，郭文宴，刘杜萍

大连大学附属中山医院MICU，辽宁大连116000

脓毒症是临床常见的急危重症，全球每年新增约3 150 万例脓毒症，其中1 940 万例为严重脓毒症患者，530 万例患者死亡［1］。美国每年约有 75 万例脓毒症新发病例，其中病死率超过26.67%［2］，我国脓毒症发病率和病死率呈逐年增加趋势［3］。脓毒症全身炎症反应可累及多个器官，肺是常见的受累器官之一，多表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），25%～50% 的 ARDS 是由脓毒症引起［4］，并发 ARDS将增加临床治疗难度，患者病死率高。热休克蛋白70（HSP70）是一种抗凋亡蛋白，可在各种不同的应激条件下促进细胞存活，维持细胞稳态和信号转导，具有分子伴侣、免疫调节、抗炎症反应等多种生物学功能。研究发现，HSP70可通过抑制炎症反应、减轻肺组织病理损伤发挥肺保护作用［5］。可溶性CD74（sCD74）是巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）受体，在急性肺损伤过程中sCD74的高表达有助于MIF 诱导的炎症反应［6］。HSP70、sCD74 与脓毒症并发 ARDS 的报道鲜见，其预测脓毒症并发ARDS 的价值尚不明确，鉴于此本研究拟探讨血清HSP70、sCD74 对脓毒症并发ARDS的预测价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2018 年 3 月—2020 年 9 月大连大学附属中山医院收治的154 例脓毒症患者，其中 49 例并发ARDS（ARDS 组），105 例未并发ARDS（NARDS 组），脓毒症参照《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）》诊断标准［7］，ARDS 参照2012年柏林新定义ARDS诊断标准［8］。排除因心力衰竭或液体过负荷引起呼吸衰竭患者；肺部创伤、重症肺炎、烧伤等其它因素引起的ARDS 患者；并发肺癌、肺结核者。本研究获得我院伦理会批准（伦理号：G201811-87），患者及其家属均知晓本研究目的和内容，同意参与并签署同意书。……