BALF与血清GM 检测用于侵袭性肺曲霉菌病诊断临床效能分析

王正煜 吴蕾 白燕 余宏鑫 牟健 陈灿

1汉中市三二〇一医院呼吸与危重症医学科 723000;2西京医院呼吸与危重症医学科,西安 710000;3汉中市三二〇一医院微生物免疫科 723000

侵袭性肺曲霉菌病 (invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种肺组织深部感染,近年发病率呈逐渐增高趋势;该病患者早期并无特异性临床表现,确诊难度较大[1]。真菌检测常规方法包括直接镜检、真菌培养及组织病理学检查,但存在诊断效能低、确诊时间长等问题,无法满足临床需要[2]。半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)是曲霉菌胞壁上一种具有高稳定性的多糖类型,有报道提示,曲霉菌感染早期血清中即可检测到GM 表达[3]。近年来支气管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage fluid,BALF)-GM 检测开始被逐渐用于肺曲霉病诊断,敏感度明显优于血清GM 检测,且特异度接近;同时BALF-GM 检测敏感度优于病理组织学检查和真菌培养,且和PCR 检测具有相近效能[4]。本研究回顾性分析2 411例疑似真菌感染患者临床资料,旨在探讨BALF 与血清GM 检测单用或联合用于IPA 诊断临床效能差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析汉中市三二〇一医院2018年1月至2020年1月收治的2 411例疑似真菌感染患者临床资料,其中送检BALF-GM 检测95例,送检血清GM 检测2 394例。研究方案符合《赫尔辛基宣言》原则,且患者及家属签署知情同意书。

1.2 诊断标准 参考《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病诊断标准与治疗原则》确定疑似IPA;根据《肺真菌病诊断和治疗专家共识》进行分级诊断,具体包括确诊、诊断、拟诊及排除。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准:(1)合并基础疾病或其他危险因素导致发热。……