微创椎弓根置钉技术治疗单纯胸腰段椎体骨折：Wiltse入路和经皮置钉的疗效及关节突关节损伤情况比较

孙国荣，顾庆陟，夏祎，朱姗姗，石林新，陈然，蒋传海，史凤之，吴成如

(中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院，1.骨二科；2.血透室，安徽合肥 230031)

胸腰段是脊柱骨折的好发部位，占50%～59%的发生率[1-2]。近年来，随着微创技术的广泛应用，胸腰段椎体骨折的微创手术技术日益成熟，目前常用的微创术式有Wiltse入路(经多裂肌与最长肌肌间隙)及经皮置钉内固定术。研究表明，此两种手术对周围软组织干扰小，均具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点[3-4]。经皮置钉技术存在较高的关节突关节损伤的风险，由于关节突关节是维持脊柱节段稳定性的重要结构，损伤后，可加速脊柱的增生、退变，增加了再次手术的风险[5-6]。本次研究选取了2016年1月～2019年12月于本院骨二科行微创手术治疗的83例单纯胸腰段椎体骨折患者临床资料(Wiltse入路43例，经皮置钉40例)，现比较此两种术式的临床疗效及关节突关节损伤的发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

83例中，男44例，女39例；年龄21～70岁，平均(43.4±14.1)岁。其中，经多裂肌与最长肌肌间隙入路手术43例，纳入Wiltse组；采用经皮微创置钉手术40例，纳入经皮置钉组。两组患者的性别、年龄、体重、损伤节段等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①单节段T11～L2椎体骨折，无其他合并伤；②无神经症状；③2周内接受手术。排除标准：①陈旧、病理性骨折；②骨质疏松导致的椎体压缩性骨折；③基础疾病多，无法耐受手术者。

1.2 手术方法

Wiltse组：患者俯卧位，胸腹部前方垫“回”型垫，腹部悬空，C臂机透视定位。以伤椎棘突为中心，作后正中切口8～10 cm，沿筋膜下外侧剥离，显露出多裂肌与最长肌肌间隙，从肌间隙进入、显露出横突和关节突关节，保护关节突关节囊。采……