超声造影鉴别局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究

高宇，潘涛，李喆，楚娜，张敏郁

(解放军总医院第七医学中心超声诊断科，北京 100700)

自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)是一种少见的慢性胰腺炎，应用皮质类固醇治疗反应良好[1-3]。AIP的诊断具有挑战性，需结合临床、放射学、实验室检查和病理学证据的综合评估[2]。尤其是局灶型AIP (focal-type AIP, f-AIP)，往往与胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)难以鉴别[3]。由于胰腺手术发生严重不良事件的风险较高，误切良性胰腺肿块可导致严重后果；此外，为了病理诊断而开展胰腺穿刺活检时，有导致胰腺炎的风险，且活检成功率受肿块位置的影响[4]。因而，术前通过影像检查鉴别和确诊f-AIP，对于临床拟定正确的治疗方法至关重要。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)通过评估病灶的血流灌注信息，广泛应用于多器官肿瘤性病变和弥漫性病变的鉴别诊断。本研究旨在评价CEUS在f-AIP与PC的鉴别价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2019年12月在本院经超声发现并经手术或穿刺病理证实的以胰腺局灶性肿块为表现的f-AIP和PC患者88例,其中男性52例，女性36例，年龄32-82岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂

使用飞利浦IU22超声诊断仪，行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查。超声造影剂为SonoVue(意大利Bracco公司)冻干粉剂与0.9%氯化钠溶液5 mL配置成混悬液，人工震荡摇匀。

1.2.2 检查方法

患者均执行严格的检查前准备，术前禁食6h，并于左臂正中静脉留置20G静脉套管针；先行常规超声检查明确病变位置，对胃肠道气体较多的患者，适当饮水800～1000 mL后再行检查；常规超声结束后启动CEUS模式，弹丸式注入SonoVue混悬液2.0 mL/次，快速尾随注射5 mL生理盐水冲洗，启动计时功能，动态存储图像，连续观察病灶增强情况。……