血液透析患者血磷达标率及其影响因素分析

梁玉婷 张洁婷 杨聪

高磷血症是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者常见并发症之一，长期高磷血症可使骨骼中的钙磷释放到血管和软组织中，造成皮肤瘙痒、软组织钙化、不安腿综合征、骨痛、骨骼畸形等，严重钙磷代谢紊乱还可导致血管钙化、心室肥厚、心血管不良事件等，严重影响MHD患者的生存质量和预后[1-2]。本研究旨在了解MHD患者血磷达标率及其影响因素，为提高临床护理工作质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2018年9—10月选取广州某三级甲等医院血液透析中心符合条件的110例患者作为研究对象，纳入条件：确诊为慢性肾功能不全尿毒症期；病情稳定，规律行血液透析≥3个月。排除条件：合并有精神意识障碍、老年痴呆、聋哑等不能正常交流；合并有严重感染性疾病、心衰等、病情不稳定者。110例患者中，男48例，女62例。平均年龄56.61±11.16岁。平均透析时间36.13±21.37月。每周透析3次，每次4 h，血流量200~300 ml/min，透析液流量为500 ml/min。原发病：慢性肾小球肾炎29例，高血压肾病21例，糖尿病肾病32例，间质性肾炎1例，多囊肾4例，狼疮性肾炎1例，肾病综合征5例，梗阻性肾病7例，其它10例。

1.2 资料收集

（1）一般资料：包括性别、年龄、体质指数（BMI）、文化程度、婚姻状况、家庭年收入、原发病、透析龄、透析方案、透析器类型、患者的血磷水平。

（2）血磷控制自我效能：采用血磷控制自我效能量表[3]进行评估，该量表包括口服磷结合剂自我效能和低磷饮食自我效能2个维度，每个维度含4个条目，采用Likert 5级评分法计分，即：1=绝对没把握，2=有而成把握，3=有五成把握，4=有八成把握，5=有绝对把握，得分范围8~40分，得分越高代表患者自我效能越好，得分≥30分代表自我效能良好。……