乙型肝炎肝硬化患者发生慢性肾病的影响因素分析

杨 莉， 时 克,2， 高方媛， 冉崇平， 侯 杰,2， 王宪波

1 首都医科大学附属北京地坛医院 中西医结合中心， 北京 100015； 2 北京中医药大学 第一临床医学院， 北京 100700

HBV感染不仅是引起肝硬化和肝癌的重要原因之一，其也与肝外并发症相关[1-2]。既往研究[3]报道HBV感染能引起多种形式的肾损伤，包括膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎和结节性多动脉炎。此外，HBV相关肝硬化可能是慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)的另一个病因[1]。CKD早期无明显症状，一旦出现并发症，病情程度已经相对严重[4]。因此了解乙型肝炎肝硬化患者发生CKD的危险因素，及早识别高危患者，对患者进行早期干预，改善患者的生活质量具有重要意义。本研究通过回顾性分析乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，探讨患者发生CKD的独立影响因素，为临床相关疾病的诊治提供思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月—2017年7月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的乙型肝炎肝硬化且随访时间>3年的患者，根据是否发生CKD将患者分为CKD组和非CKD组。

1.2 诊断标准 慢性乙型肝炎：HBsAg和/或HBV DNA 阳性6个月以上，ALT 持续或反复升高，或有肝组织学病变[5]。肝硬化诊断标准，符合以下条件之一：(1)组织学符合肝硬化诊断；(2)内镜显示食管胃静脉曲张，除外非肝硬化性门静脉高压；(3)B超或CT检查提示肝硬化或门静脉高压特征，如脾大、门静脉≥1.3 cm；(4)伴有肝硬化并发症，如胃底食管静脉破裂出血、肝性脑病、腹水等[6]。CKD诊断标准，符合以下条件之一：(1)肾损伤(血尿成分、病理学检查或影像学异常)持续3个月或更长时间，有或无肾小球滤过率(eGFR)异常，有或无肾移植病史；(……