二维超声平面显像与实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损形态特征显示方面的对比研究*

王 飞，赖玉琼

佛山市第一人民医院心脏功能检查科，广东 佛山 528000

准确评价房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）形态学特征对制定治疗决策有重要意义［1］。既往研究证实，二维超声平面显像（en face imaging with two-dimensional echocardiography）［2-3］及实时三维经食管超声心动图（three-dimensional transesophageal echocardiography，3DTEE）［4-7］均为显示ASD形态学特征的有效手段，两者在ASD测量上亦存在良好相关［8］。本研究进一步对两者在显示ASD形态学特征的应用价值进行比较，旨在为患者选择合适治疗手段提供形态学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017年1月—2019年12月在佛山市第一人民医院接受治疗的ASD患者87例，其中男性26例，女性61例，年龄13～79岁，平均年龄（41.1±17.6）岁。继发孔型ASD83例，其中单孔型73例，多孔型10例；原发孔型ASD4例。61例单孔型ASD行介入封堵术，其余患者行外科修补术。

1.2 仪器与方法

仪器：采用Philips elite彩色多普勒超声诊断仪，配有经胸S5-1探头（频率1.7～3.4 MHz）和实时三维经食管X7-2t探头（频率2～7 MHz），随机具备QLad分析软件。二维超声平面显像法：患者左侧卧位，双手置于头上，探头位于胸骨左缘第2-3肋间，先获取标准右室流入道切面，然后缓慢将探头偏向患者左侧，并轻微左右旋转调整探头角度，使声束平行于ASD平面即可获取缺损口平面图像，然后启用彩色多普勒血流显像证实，以与回声失落伪像鉴别（图1）。根据缺损口平面图像测量ASD最大径。

图1 A为标准右室流入道切面；B为ASD平面显像；C为应用彩色多普勒血流显像对缺损平面进行验证

3DTEE法：常规行TEE操作，探头置于食管中段，采用TUPLE（Tilt-Up-Then-Left）方法［5］采集三维图像：在0°切面启用双平面成像功能（xPlane），同时显示0°及90°切面，确定ASD完整位于图像中间，然后启用三维局部放大功能（3D ZOOM），获取三维原始图像，再将原始图像向上翻转90°，获取ASD右房观，接着将图像向左旋转180°，获取ASD左房观（图2）。……