降钙素原水平指导重症加强护理病房抗生素停用的临床价值

李娜，周华忠，华栋成

据报道，重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)患者往往因病情危重、广谱抗菌药物的大量使用及各种侵入性操作等原因，导致医院获得性感染发生率较普通病房明显增加[1]。而不合理的抗感染治疗会影响ICU重症患者的临床预后，也是增加细菌耐药性的关键原因，因此严格控制抗生素使用尤为重要。近年来，降钙素原(procalcitonin，PCT)在感染性疾病诊断中意义重大，相较于传统临床炎症指标，其特异度及灵敏度均较高，已被广泛用于取代传统经验治疗来指导抗感染治疗[2]。但目前研究多侧重于分析PCT水平对指导脓毒症患者停用抗菌药物时机的有效性，鲜有报道探讨PCT水平指导ICU抗生素停用的临床价值[3]。为此，笔者展开相关研究，旨在为动态监测PCT指导抗生素合理使用提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年1月至2019年12月联勤保障部队第九○四医院收治的86例ICU重症感染患者为研究对象，本研究获我院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)所有患者均入ICU 72 h内，且临床确诊为细菌感染(细菌培养呈阳性)，预期在ICU停留时间>24 h；(2)年龄≥18岁；(3)知情同意；(4)临床资料完整。排除标准：(1)真菌、病毒或寄生虫感染者，或慢性局部感染者；(2)合并内分泌系统疾病，如甲状腺癌、甲亢等；(3)合并免疫缺陷，如白血病、获得性免疫缺陷病毒感染等；(4)恶性肿瘤患者；(5)妊娠或哺乳期；(6)近期接受免疫抑制剂治疗者；(7)外科预防性应用抗生素；(8)明确的细菌感染需21 d以上的抗生素治疗，如结核病等。依据患者的住院编号，使用随机数字表，将以上患者随机分为观察组及对照组，各43例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。