医用外科口罩对老年患者中心静脉血氧饱和度的影响

齐峰, 费建平, 包华芳, 袁春英, 赵赢

(昆山市中医医院: 1手术室, 2麻醉科, 3麻醉恢复室, 江苏 昆山 215300)

新型冠状病毒肺炎常态化管理期间, 住院患者需要长期佩戴医用外科口罩, 呼吸阻力增加, 有“呼吸不畅”的主观感受; 尤其是老年患者, 合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)等基础性疾病, 呼吸浅、 快, 佩戴医用外科口罩, 氧摄取效率下降, 增加呼吸做功, 缺氧耐受性差, 更容易诱发和加重心血管疾病。

中心静脉血氧饱和度(ScvO2)是评估围术期患者氧供/氧耗平衡的重要指标[1]。 本研究比较了佩戴医用外科口罩(S1组)或者不佩戴医用外科口罩(D1组)对麻醉诱导期ScvO2的影响, 观察佩戴医用外科口罩对老年患者氧摄取力的影响; 比较了单纯鼻导管吸氧(D2组)或者佩戴医用外科口罩同时给予鼻导管吸氧(S2组)后老年患者的ScvO2改变, 观察佩戴医用外科口罩同时给予鼻导管吸氧提高老年患者氧摄取力的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究经昆山市中医医院医学伦理委员会批准, 患者知情同意, 采用回顾性病例与现有资料相结合的对比研究。 选取2018-11/2019-10期间收集的不佩戴医用外科口罩的仰卧位择期全身麻醉手术老年患者纳入对照1组(D1组,n=66); 2020年4～8月佩戴医用外科口罩的前瞻性研究病例纳入试验1组(S1组,n=51)。 两组患者ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、 年龄 60～85岁。 试验组患者自入院开始全程佩戴医用外科口罩, 直到麻醉诱导开始(面罩辅助通气)。 排除标准: 肥胖、 颞颌关节炎、 颈项强直等可疑困难气道患者; 急、 慢性支气管炎和上……