精准数学模型在肺动脉CT成像中的应用

唐智明， 何卫红， 钱其林， 吴小红

(南华大学附属第二医院放射影像中心，湖南省衡阳市421001)

随着技术的进步，CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography，CTPA)已经成为诊断肺动脉栓塞的常规检查方法[1]。目前肺动脉CT成像中，对比剂和生理盐水的用量多为固定值[2-3]，而对于不同的个体及不同的扫描机型，使用固定量对比剂和生理盐水势必存在扫描完成仍在注射或者扫描未完成已经注射完毕的情况，因此会造成浪费或用量不足。本研究探讨运用数学模型计算对比剂及生理盐水用量在CTPA中的可行性及合理性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2019年1月—2020年1月于本院接受CTPA检查患者180例，其中男性102例，女性78例，年龄20～86岁，平均(58.53±11.37)岁；体质量指数(18.7～30.6)kg/m2，平均(22.16±5.41)kg/m2，随机均分成数学模型组、固定用量组和对照组，每组60例。检查前全部受检者知情并均签署CT增强检查知情同意书。

1.2 CTPA参数及小剂量测试

扫描设备为Philips Brilliance 256层螺旋CT。扫描参数为:管电压100 kV，自动管电流调制，螺距0.914，准直器宽度为0.625 mm/排×128排，机架转速0.4 s/r，重建层厚0.9 mm，重建间隔0.45 mm。对比剂为碘克沙醇(320 gI/L)，采用德国Ulrich高压注射器经肘前静脉注射，注射速率5.0 mL/s。足头方向扫描，扫描范围肺底至肺尖。

CTPA扫描:采用小剂量团注测试技术(test bolus)。检测层面定于肺动脉主干水平层面，先以5 mL/s速率注射10 mL对比剂和20 mL生理盐水，扫描前嘱患者憋气，注药同时开始低剂量监测扫描(管电压80 kV，管电流20 mAs)，当主动脉有对比剂时停止扫描。扫描结束后将图像载入Test-Injection程序中，获得肺动脉及肺静脉的时间-密度曲线。对照组扫描延迟时间为肺动脉达峰时间+2 s,固定注射35 mL对比剂及50 mL生理盐水[3-4]。……