胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响

湛文世, 王 龙, 凌小元, 马米果, 张泰胜

(琼海市人民医院 1.内分泌科， 2.急诊科， 海南省琼海市 571400)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占糖尿病患者总数的 85%，随着人们生活方式的改变其患病率呈逐年上升趋势，如不能有效控制血糖，将刺激心血管、肾脏、眼底等并发症的产生，甚至导致死亡[1]。目前认为，T2DM发生的主要机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。同时持续的高血糖、高血脂所致的糖毒性和脂毒性可加重胰岛素抵抗和降低胰岛β细胞功能[2]。故而，纠正血糖、血脂异常，保护胰岛β细胞功能在治疗T2DM过程中十分重要[3]。近年研究发现，T2DM的早期胰岛素强化治疗可快速纠正患者代谢异常，可辅助改善胰岛素的分泌，提高胰岛β细胞功能，对胰岛素抵抗有一定作用，可有效缓解病情[4]。本研究分别采用胰岛素泵强化治疗和多次皮下注射胰岛素强化治疗，观察两种治疗方案对患者糖、脂水平以及胰岛β细胞功能的影响。

1 资料和方法1.1 一般资料

选取本院2019年4月—2020年5月收治的100例初诊T2DM患者，男61例，女39例，年龄20～70岁，平均(40.85±4.27)岁，病程2～11年，平均(5.70±1.71)年；糖化白蛋白(glycated albumin,GA)19%～27%，平均22.29%±2.54%。根据随机数字表达法将100例初诊2型糖尿病患者均分为对照组和实验组，对照组采用三餐前+睡前多次皮下注射胰岛素治疗，实验组采用胰岛素泵治疗。两组患者的基础资料差异无显著性(P>0.05;表1)。

表1 两组基础资料比较(n=50)

入选标准：①初诊T2DM；②年龄20～70岁；③符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准[4]；④糖化血红蛋白(glyeosylatedhemoglobin,HbAlc)≥9%或者空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥11.1 mmoL；⑤本研究方案患者及家属均知情同意，且经医学伦理会批准后执行。