维持性血液透析患者氧化应激和炎症状态与骨质疏松的关系

李小庭 黄碧珍 周 晨 王文添

解放军南部战区空军医院血液净化科，广东广州 510062

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）[1]是终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）最主要替代性治疗手段。然而长期的MHD会导致一系列并发症的发生。骨质疏松（osteoporosis，OP）是临床上常见的全身性骨骼系统疾病，以骨组织微结构损伤、骨量低为特点，造成骨脆性增加，从而导致OP患者容易发生骨折。据流行病学统计[2]，MHD患者OP的发生率高达40%～60%，因此会严重影响患者的生活质量。相关研究显示[3]，MHD患者存在氧化应激和炎症反应状态。而过量的活性氧（reactive oxygen species，ROS）和炎症介质可以影响骨代谢[4-5]。本研究探讨MHD患者血清氧化应激指标和炎症介质的水平与OP发生之间的关联，为MHD患者发生OP预防和治疗提供研究依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月在南部战区空军医院接受维持性血透的180例患者作为研究对象。其中男126例，女54例，年龄50～69岁，平均（55.27±4.83）岁。纳入标准：①门诊血液透析患者，持续血透时间＞3个月；②病情相对稳定；③神智清晰并自愿参加本次研究。排除标准：①合并心脑肺等重要脏器严重疾病，严重感染；合并恶性肿瘤，甲状腺或甲状腺旁腺功能亢进；②长期服用影响骨代谢的药物，近3个月有糖皮质激素药物使用史；③存在语言表达不清和认知障碍。该研究经过医院医学伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 血清标本采集 所有研究对象于清晨空腹采集静脉血5 ml，室温下静置1 h。置于高速离心机，在4°C、3000 rpm离心条件下离心20 min，取上清置于新的1.5 ml微量离心管。……