角色定位模式在优化急性缺血性脑卒中患者就诊流程中的应用

顾静 黄蓓蓓 刘夕珍 吴艳丽

脑卒中已经成为我国成年人致死、致残的首要原因，据统计我国居民40岁以上脑卒中患病率已达2.19%，2017年我国约有196万人因脑卒中死亡[1,2]。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者溶栓治疗受时间窗限制，国内报道指出AIS患者院内治疗流程存在严重延迟[3]，就医流程繁琐、脑卒中救治团队衔接不到位、患者检查时间及检查顺序等不合理是造成院内延迟的主要原因[4]。患者自急诊室救治到溶栓治疗，护理人员参与快速分诊、评估、救治等多个时间节点，国内护理学者通过流程控制在缩短急性缺血性脑卒中患者院内救治时间上进行了有益探索[5]。护士在提高脑卒中患者救治效率中发挥重要作用，国外研究也指出专科护士是卒中救治的重要角色[6]，而恰当的角色定位有利于护理人员完善院内救治过程中各环节的衔接，本研究采用角色定位模式对急性缺血性脑卒中患者就诊流程进行优化，为缩短患者救治时间提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据既有研究，常规方式卒中患者到达急诊至溶栓给药时间(door to needle times，DNT)达标率为44.9%，护理干预后达标率77.6%[7]，检验功效1-β设为0.80，检验水准α为0.05，2组分配比例设为1∶1，采用GPower软件估算，样本量为100例，每组50例，考虑到后续随访的脱落率为15%～20%，最终前瞻性纳入2017年1月1日至2020年8月31日在我院进行治疗的缺血性脑卒中患者120例，按照干预前后将2017年1月1日至2019年5月31日60例设为对照组，2019年6月1日至2020年8月31日60例设为研究组。本研究经我院医学伦理委员会批准，入组患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。……