肩胛下角处弹力纤维瘤8例临床诊治分析

牛磊，霍承瑜

(北京民航总医院胸外科，北京 100123)

0 引言

弹力纤维瘤是临床少见的软组织肿瘤样病变，通常好发于肩胛骨下角部位，位于肩胛骨与肋骨之间，故又称为背部弹力纤维瘤，好发于中老年女性，多认为与肩部劳动有密切关系，临床诊断较容易，手术切除是唯一的治疗手段，术后复发率低。迄今为止关于弹力纤维瘤的相关文献零星报道，以个案报道[1]为主，现将本院收治的背部弹力纤维瘤8例分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取民航总医院心胸外科2014年5月至2019年12月收治的背部弹力纤维瘤并经手术及病理证实的8例患者，其中女性7例，男性1例，女性占87.2%，年龄41～76岁，平均64.5岁，职业：农民6例，建筑工人2例。所有病例均为单侧。

1.2 临床诊断

特定的发病部位：肩胛下角部出现隆起的圆形或椭圆形肿物，肿物直径为3～10cm，表面皮肤光滑，无红肿，硬度中等，质韧，边缘不清，无触痛，肿物活动度好，肩关节屈曲内收时肿物明显，有时肩胛部伴有不适感、破裂感或疼痛感。

1.3 鉴别诊断

本病应与脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管瘤、胸壁血肿等相鉴别，必要时行穿刺活检帮助鉴别。

1.4 治疗方法

本组病例全部采取手术切除肿物，麻醉方式选择为局部麻醉或静脉全身麻醉，采取健侧卧位，患侧上肢向前向上伸展，使肩胛骨充分外旋、外展暴露肿物。切口设计为距肩胛下角1.5cm沿皮纹方向切开，切口约6-12cm，电刀分开背部肌肉达到肿物表面，肿物位于背阔肌深层，紧贴肋骨。肿物大小3×5×6～8×9×10cm，肿物边界不清，质地韧，颜色灰黄色，距离肉眼观察肿物边界2cm将肿物整块切除，创面彻底止血，放置负压引流管，伤口加压包扎。……