雷公藤多苷联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

匡金雄，高玲娟，占日新

(杭州市第九人民医院，浙江 杭州 310000)

0 引言

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见严重并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。糖尿病肾病发生发展的机制不明，目前研究认为与糖代谢紊乱、血流动力学改变、细胞因子以及遗传背景等多种因素综合作用有关[1]。近年来炎症反应在糖尿病肾病中的作用逐渐受到人们的重视，因此，针对炎症反应进行干预已成为治疗及防治糖尿病及其并发症的关键[2]。众多炎性细胞因子、趋化因子(MCP-1)、和生长调节因子(TGF-β1)[3]、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶及组织抑制因子等相互作用，扩大了炎症的级联反应，促进糖尿病肾病的进展，因此糖尿病肾病被认为是一种慢性免疫炎症性疾病。糖尿病肾病大量蛋白尿发生的重要病理生理机制是在高糖状态、血流动力学异常及免疫炎症反应基础上，出现的肾小球基膜、足细胞结构及其功能的改变[4]。雷公藤多苷可以通过减轻糖尿病肾病大鼠的蛋白尿和肾小球硬化从而达到较好的肾脏保护作用，其机制可能与雷公藤多苷减轻肾组织中的炎症反应有关[5]。而雷公藤多苷联合ACEI类药物治疗糖尿病肾病却没有相关文献报道，本研究从雷公藤多苷联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察展开研究。……