关节镜下韧带重建术和改良Brostrom手术治疗踝关节外侧不稳的疗效

涂 兵，宋 磊，谢晨辉，王子乐，周 强，王 非

(1.南部战区总医院骨科，广东 广州510010；2.陆军军医大学第一附属医院骨科，重庆 400038；3.重庆医科大学附属第三医院骨科，重庆 401120)

人体的踝关节是生理负重和活动的重要关节[1]，由于其结构的特殊性，踝关节外侧扭伤是最常见的下肢运动损伤之一[2-3]，大多数患者康复后无明显的并发症，经过保守治疗可痊愈，但是约20%首次踝关节扭伤的患者保守治疗效果不佳，进而发展成慢性外侧踝关节不稳(chronic lateral ankle instability，CLAI)[4-5]。CLAI患者通常会反复出现踝关节扭伤，常规活动疼痛，甚至难以行走[6-7]。CLAI的发生主要由于脚踝屈曲时前脚踝内收，后足内翻和胫骨外旋时常发生踝关节外侧韧带损伤[8-9]。从解剖学上讲，踝关节外侧韧带分为距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带[10-11]，三种韧带协同作用保证外侧踝关节的稳定性。大多数踝关节扭伤可行肌肉强化、平衡反射训练和外支撑等保守治疗，若治疗无效，则需进行手术修复或重建[12-14]。

目前，许多外科手术方式已被成功用于治疗踝关节外侧不稳，其中关节镜下距腓前+跟腓韧带重建术和改良Brostrom手术是常用的方法[15-16]，均能良好恢复踝关节外侧的稳定性，但两种手术的临床疗效尚存在争议。故本研究对比这两种手术的临床疗效，以期为踝关节外侧不稳的术式选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2020年1月南部战区总医院骨科收治的50例确诊为距腓前韧带损伤导致踝关节外侧不稳的患者。根据手术方式不同将患者分为韧带重建组和改良Brostrom组，每组25例。……