含黄芪治疗气虚血瘀证的中成药干预糖尿病周围神经病变的研究进展

叶晓滨

厦门市思明区筼筜街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361012

最常见的微血管并发症是糖尿病神经病变，DM最常见的慢性并发症是DPN，它是DM所致周围神经和自主神经损伤的一种形式，占全世界所有神经病病例的一半[1]，DPN早期病理改变以小神经纤维损伤为主，之后使糖尿病足溃疡和下肢截肢的病情加速，发病率高，死亡率高，患者生活质量差。当代医家通过临床试验得出DPN的病理环节包含神经微环境破坏与神经营养因子缺乏、微循环障碍和免疫异常等相关因素，现代医学改善DPN病理疼痛的发展主要通过降血糖、降血脂、抗氧化和抗炎作用等症状性治疗来实现，临床治疗效果不乐观。调查研究[2]发现，DPN的发病率增长趋势仍不断上升，干预DPN是目前临床研究重点内容之一。中医药在糖尿病及其慢性并发症的防治方面具有一定的优势，在治疗DPN方面也显示出其优势，黄芪及其中成药作为临床常用中医药，能够治疗各种气虚瘀血阻滞病患，显著改善DPN患者的周围神经功能，本文就近年来黄芪及其中成药的黄芪对DPN干预作用进行综述。

1 糖尿病周围神经病变的中医病因病机

在中医中并未出现DPN的病名及病症，但对其症状、病因病机有相关记载。《王旭高医案》、《证治要诀》以及朱丹溪在《丹溪心法》等相关文献有消渴的DPN症状以及后期神经和眼球病变的描述和记载[3]，依据合临床表现，归属于中医“痹证”“痿证”范畴，主要特点有“麻、凉、痛、痿”。虽然各位医家对DPN的病因病机有不同的观点，但都认为DPN以气虚或阴虚或者阴阳两虚为本，以气滞、痰凝、血瘀为标，本虚标实，且虚实夹杂。……