InterTAN与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效和安全性的Meta分析

林海青，贾少华，许伟斌，孙哲思

(嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴 314001)

股骨转子间骨折等髋部骨折在老年人群中较为常见，其造成的损害往往是灾难性的[1]。目前股骨转子间骨折主要有髓内固定和髓外固定2种手术方式[2-3]，其中髓内钉固定是治疗不稳定型股骨转子间骨折的首选手术方式[4]。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)和InterTAN是目前临床常用的2种治疗股骨转子间骨折的髓内钉。PFNA的螺旋刀片设计有抗旋转和稳定颈干角的作用[5]；InterTAN双钉系统的线性加压作用使骨折块固定更紧密，可提高固定的稳定性，同时双钉设计也具有抗旋转的作用[6]。国内外已有较多比较这2种髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床研究，但其结论并不统一。为比较InterTAN与PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的疗效和安全性，我们基于以往的相关临床研究进行了Meta分析，以期为今后的临床决策提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索应用计算机检索PubMed、Embase、Springer、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库中关于InterTAN与PFNA内固定治疗股骨转子间骨折对比研究的文献，检索时限均为建库至2018年12月。英文检索词包括hip fracture、intertrochanteric fracture、InterTAN、integrated 2 screw derotation cephalomedullary device、PFNA、proximal femoral nail antirotation，中文检索词包括髋部骨折、转子间骨折、股骨近端防旋髓内钉、PFNA、InterTAN。

1.2 文献筛选根据文献纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选。

1.2.1文献纳入标准 ①国内外公开发表的随机对照试验或非随机对照试验文献；②研究对象为股骨转子间骨折患者，骨折类型包括稳定型和不稳定型；③PFNA组采用PFNA内固定治疗，InterTAN组采用InterTAN髓内钉内固定治疗；④随访时间≥12个月；……