骨折联络服务模式防治老年髋部脆性骨折的研究进展

刘悦，钟辉，戴蓉丹，徐文斌，庄伟

(1.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053；2.杭州市萧山区中医院，浙江 杭州 311201)

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，脆性骨折是骨质疏松症的最终结局。脆性骨折多发于脊椎、髋部、桡骨远端和肱骨近端等部位[1]，临床上常根据患者的症状、体征、病史并结合骨密度值(T值≤-2.5 SD)诊断该病[2]。髋部脆性骨折在临床较为常见，以老年患者居多。全球60岁及以上髋部脆性骨折人数到2050年将增至630万，其中半数患者在亚洲[3-4]。老年人发生髋部骨折后，致残率为50%以上，1年内病死率高达20%[5-6]。有脆性骨折史的髋部骨折患者发生二次骨折的风险显著高于同年龄、同性别和无脆性骨折史者，其10年内再骨折风险为28%[7-8]。若及时给予患者筛查及治疗，可降低患者罹患二次骨折的风险。但临床医生对脆性骨折患者的治疗多止于手术，忽略了对患者骨健康的评估和抗骨质疏松治疗，而且患者自身也缺乏对骨健康的认识，因此将髋部脆性骨折管理规程纳入卫生保健服务迫在眉睫。骨折联络服务(fracture liaison services，FLS)模式便应运而生，尽管实践已证明其有效性，但其实施过程和结果仍存在争议。目前，我国对该模式的探索仍处于初级阶段。现就FLS模式防治髋部脆性骨折的研究进展综述如下。

1 FLS模式的产生

临床医生应在患者发生脆性骨折前就对被破坏的骨微结构及时给予干预，以遏制其发展，而干预的重要前提是识别出潜在的脆性骨折患者。但即便在脆性骨折发生后也仅有12%的患者进行骨密度检查，而服用抗骨质疏松药物的患者也不足20%[9-10]。……