肺部结节做胸部平扫CT还是增强CT

王敏

肺小结节诊疗过程常遇到4种胸部平扫CT

1.常规CT平扫。常规CT平扫是目前临床应用最广泛的CT平扫，对设备的要求低，绝大多数基层医院都有配备，价格也最便宜，一般体检所做的胸部CT即是这种。普通CT平扫的层距通常为8～10毫米，故扫描速度也比较快，多应用于急诊。设备的新旧决定了图像的清晰程度，较先进的设备可以发现肺部小结节，不过由于其过宽的层距，很有可能会将肺小结节漏诊，特别是小于10毫米的结节（目前小于10毫米的早期肺癌发现率不断提升）。

2.高分辨率薄层CT 平扫。薄层CT，顾名思义就是层距比较小的CT，一般层距达到5毫米就可称为薄层CT。为达到更小的层距，需要使用更先进的高分辨率CT（HRCT）。更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵，可以给医生诊断疾病时带来更多的信息。目前对于肺部疾病最常用的是高分辨率薄层CT，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构。

3.肺小结节三维重建 CT平扫。这是有些大医院放射科专门针对肺内小结节开设的检查项目，有更小的层距，一般为小于2毫米。而且使用较新的多排HRCT，对肺小结节的分辨率更高。

4.低剂量螺旋CT（LDCT）。低剂量螺旋CT与普通CT的主要区别，在于前者的辐射剂量较小，大约是后者的1/4左右，因此更加适合单位体检筛查及短期内需要多次检查的人群，不过价格相对较高。

胸部CT平扫检查如何选择

①体检，可以选择常规CT平扫或低剂量螺旋CT平扫。②常规CT提示有肺部结节，建议薄层CT复查。……