消化内镜手术及常见并发症防治

张旭　张兆红

内镜下消化道息肉切除术常见并发症的防治措施

出血

是内镜下消化道息肉切除术较为常见的一种症状，其防治措施主要有以下几点。

1.手术前需要对患者的病史进行询问，并与其签订知情同意书;要对术中所需器械进行仔细校试;要做好手术患者的心理工作，增强其手术治愈信心，促使其积极配合手术。同时主刀医生和助手之间也要有密切的配合。

2.在手术过程中，视野要保持清楚;在使用圈套器的过程中，收紧要缓慢，用力要适当。手术过程中要遵守“电凝后电切、逐渐切割”的原则;对于粗蒂、无蒂息肉，要交替使用电凝、电切电流。对于电流强度的选择要准确、合理。

3.患者在手术后2周之内不要进行重体力活，并要做好饮食护理。如果术后发生出血症状，要对患者进行密切观察，观察其是否能够自行凝固。如果是活动性出血，可选择黏膜下注射以及高频电止血等方式止血。

4.在对患者出血症状进行止血处理的过程中，要根据患者的情况确定是否需要建立输液通道，确保患者血压保持平稳。止血处理后要患者留院观察数天。

如果止血处理没有效果，要及时通知外科对患者进行处理。

穿孔

穿孔也是内镜下消化道息肉切除术较为常见的一种症状，其防治措施除了前述1、2点外。还要注意以下几点。

1.所选息肉圈套切割点应该离患者的胃肠管壁远一些。圈套后要确认钢丝是否已经收紧，方可进行腔内提拉操作，进而形成天幕状。……