糖尿病患者外科手术注意事项

郑菡

糖尿病围术期的风险

糖尿病病人在进行外科手术治疗时，手术应激会使患者的血糖急剧上升，导致术后管理难度增加，甚至增加死亡概率。此外，高血糖还容易造成感染，使伤口不容易愈合。糖尿病围术期的风险主要表现在以下几个方面。

心血管系统 糖尿病会引起严重的心血管疾病，如高血压、糖尿病心肌病变、糖尿病自主神经病变、糖尿病冠心病等。这些并发症会导致围术期病人的血液循环不稳定。如果病人的血压突然升高、降低，或出现心律失常，很容易导致病人在手术过程中心跳骤然停止。

肾脏 糖尿病早期会有多尿表现，但由于尿常规检验未发现异常，患者多存在侥幸心理。此时，病人的。肾脏对外界环境的抵御能力非常弱，面对围术期血压波动，极有可能引起。肾衰竭。尽管麻醉医师尽自己最大努力维持循环稳定，但仍然存在并发症风险，对病人的术后恢复非常不利。

呼吸系统 糖尿病病人的免疫功能低，血糖高，很容易滋生细菌，造成肺部感染。手术过程中，一旦呼吸系统出現问题，麻醉结束后将无法拔除气管导管。这种情况使病人的住院费用增多，住院时间增加，严重者还会危及生命。

除此之外，糖尿病还会影响眼睛、胃肠道等功能，在围术期需格外小心。

糖尿病本身对手术的影响

糖尿病并不是血糖异常这么简单，一定要慎重对待。糖尿病病人的细胞、体液免疫非常低下，局部循环差，因而，全身抗菌能力弱，术后感染的概率非常大。……