金元名医李东垣的“两气”养生论

杨吉生

李东垣（1180～1251），金代著名医学家，名李杲，字明之，晚年自号东垣老人，真定（今河北正定县）人。被后世称为“补脾派”的创始人，金元四大家之一。

李东垣少年习儒，后学医于易水张元素。晚年著书立说，主要著作有《脾胃论》《内外伤辨惑论》等。他认为，“元气”是决定人体健康与否的关键，而脾胃又是决定元气虚实的关键。即脾胃是元气之本，元气是健康之本。脾胃伤，则元气衰;元气衰，则疾病生。心、肺、肝、肾四脏的生理活动，也是以脾胃为枢纽的。脾胃为“后天之本”，是生化之源，水谷赖此而腐熟，并生化新血，营养其他脏器。若脾胃气虚，则各脏腑均易受累而为病。他的主要观点为“内伤脾胃，百病由生”，倡导“人以胃气为本”，善温补脾胃之法。在这个论点的支持下，他的养生观点也随之而出，那就是“养生当实元气”;“少言以养真气”。

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养生当实元气

在明确了病从脾胃生后，李东垣提出了养生当实元气的观点。中医所说的元气，有先天元气和后天元气之分。先天元气是出生时就有的，随着长大而逐渐耗失;后天元气则是通过饮食吐纳得来的。因而，“实元气”的具体措施主要有两条。一是要通过合理饮食保元气。气是人体健康之本，它具有温煦脏腑、抵御外邪、固摄精血、转化营养的重要功能。后天元气、谷气等都是脾胃消化食物而产生的，若胃气一虚，则五脏必然受累而为病。因而李东垣提出“调饮食、适寒温”的饮食原则。首先要“热无灼灼，寒无沧沧。……