肠易激综合征病因知多少

罗光荣

有的人情绪容易激动，喜怒无常。还有的人肠子容易“激动”，便秘、腹泻时常出现。后者属于一种疾病，临床上叫“肠易激綜合征”（IBS）。这个名字不太好理解，于是有的医生就给病人解释为“肠子容易激动”。这个解释生动有趣、通俗易懂。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为主要临床表现，无器质性病变的肠道疾病，属于功能性肠病。患者以中青年人为主，发病年龄多在20～60岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病（如功能性消化不良）并存。

按照大便的性状，临床上将IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不定型四种类型，我国以腹泻型多见。

IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，多认为与胃肠动力异常、内脏感觉异常、肠道感染、肠道菌群失调、食物敏感性、遗传因素和精神心理因素等有关。

1.肠道动力异常。人体肠管有5-6米长，盘曲于腹腔内。正常情况下，肠管沿着一个方向有节律地蠕动。如果肠管蠕动太慢或不蠕动，肠管就会胀气，患者腹胀难受，容易便秘，甚至数天都解不出大便;如果有一段肠管绷得太紧，患者会感觉腹痛难受或腹部不适，甚至可摸到绷紧的肠管，以为是肿块;如果肠管蠕动太快，患者就会表现为肚子咕咕叫，排便次数及肛门放屁较多。

肠道动力紊乱是引起肠易激综合征的重要病理基础。腹泻型患者往往表现为肠道动力亢进，小肠传输时间明显比正常人短，而结肠动力和收缩力明显加快;便秘型患者恰与之相反，肠道动力往往处于不足状态。……