年轻小伙儿患甲亢适合手术治疗吗

余飞

甲状腺临床疾病研究中心来了一对年轻夫妻。询问病史，今年8月初丈夫因为体重突然下降20斤，出现心慌症状。在当地医院就医后发现甲状腺功能异常，FT3、FT4升高，TSH降低，明确诊断为甲状腺功能亢进（甲亢）。医生嘱其每天服用治疗甲亢的“赛治”（甲巯咪唑）一片。服药后每周检查甲状腺功能，指标有所下降，但仍超过正常：血象检查发现谷丙转氨酶升高，发生了肝损伤，需加用保肝药物。患者特意找来，一是对甲亢本身比较担心，目前仍有心慌、手抖等症状;二是对肝损伤很害怕，顾虑以后是否会发生肝癌。问诊中得知其有甲亢家族史，母亲也是一位甲亢患者。

治疗甲亢的常规药物，确实有部分患者服用后会发生肝损伤。因此在服药初期，应每隔1～3个月查一下肝功能。若发现药物性肝损伤，一般考虑改用放射性核素。碘治疗。但是由于这位患者在用药前并没有查过肝功能，尚不能完全确定是因为药物引起的肝损伤，再加上其妻子正值孕期，如使用核素治疗可能有一定的辐射，担心会对妻子和胎儿造成影响，所以建议他还是继续服用抗甲亢的药物，同时服用保肝药，含碘食物近期不要吃，1个月后复查甲状腺功能和肝功能。如果检查指标仍不理想，再考虑行碘治疗。

患者本人年轻气盛，提出是否可以手术治疗，不想长期吃药。认为手术治疗可以根治甲亢。對此，我们并不建议他立即手术，劝他还是先回去遵医嘱服药，待复查各项指标后再做相应调整。……