Ⅳ期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺瘤患者姑息性手术的临床意义：基于SEER 数据库的回顾性研究

代璐，金霄，刘政

南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京 210000

食管胃结合部腺瘤（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是指位于食管和胃贲门交界区上下5 cm 以内的腺瘤。Siewert 分型将AEG 分为3 类：Ⅰ类，肿瘤位置在胃食管结合部上1～5 cm处；Ⅱ类，肿瘤位置在胃食管结合部上﹤1 cm，下﹤2 cm；Ⅲ类，肿瘤位置在胃食管结合部下2～5 cm处。其中，认为Siewert Ⅱ型是真正的AEG。近50 年来，欧美国家AEG 发病率显著升高，5 年生存率为34%～52.3%，约70%的患者出现肝脏、腹膜、胸膜、淋巴结等远处转移。根治性手术是AEG 唯一治愈方法，然而多数晚期患者无法行根治性手术，常采取以全身化疗为主的非手术治疗，预后不佳。目前有不少研究尝试探索姑息性手术对Ⅳ期AEG 患者的价值，Mariette 等研究发现，对于晚期胃癌或AEG患者，接受姑息性手术联合化疗患者较单纯化疗患者有更长中位生存期（11.9 个月

vs

8.5个月）。也有研究认为，姑息性手术不能延长晚期患者生存时间，且提高术后并发症发生率。对于Ⅳ期AEG 患者，是否切除原发病灶仍存在争议，需要进一步、大样本的研究证实。美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（Surveillance, Epidemiology, and End

Result

s，SEER）数据库是目前世界上最大的肿瘤登记注册数据库之一，提供了约34%美国人口肿瘤发病率、治疗和生存的信息，已被广泛应用于临床研究。本研究收集了SEER 数据库中Ⅳ期Siewert Ⅱ型AEG 病例数据，通过倾向得分匹配（propensity score matching，PSM）方法均衡组间差异，研究姑息性手术是否改善晚期AEG 患者预后，并且比较了单独化疗和手术联合化疗的生存结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究利用SEER*Stat 软件收集2004—2015年SEER 数……