全程康复管理对骨肉瘤手术患者负性情绪、术后并发症及生活质量的影响

张洪文，马红娜，贾清云，苏智慧，程瑞娟

郑州大学第一附属医院骨科，郑州 450052

骨肉瘤是临床恶性程度较高的肿瘤之一，多发于青少年，其次是65 岁以上的老年人，侵袭性强，进展快，病死率极高。目前，对于高分化的骨肉瘤，临床优先采取手术治疗；对于低分化的骨肉瘤则采取“新辅助化疗+手术治疗+术后辅助化疗”的方案。随着新辅助化疗的应用、外科技术及影像技术的发展，保肢手术逐步取代截肢手术，极大地改善了骨肉瘤患者的肢体功能及5 年生存率。由于骨肉瘤主要发生于四肢长骨，因此围手术期管理对患者手术预后水平影响重大，而常规康复管理缺乏系统性、针对性的目标及技术，干预效果不显著。全程康复管理是在快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念下建立起来的一种综合性治疗策略，可从多个方面帮助患者应对疾病。本研究探讨全程康复管理在骨肉瘤手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年2 月至2020 年2 月郑州大学第一附属医院收治的骨肉瘤手术患者的病历资料。纳入标准：①经病理及影像学检查首次确诊为骨肉瘤；②年龄≥18 岁；③行保肢手术治疗，且术前接受新辅助化疗（氨甲蝶呤+多柔比星+顺铂）；④生存时间≥6 个月；⑤具有正常的理解沟通能力。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②重要脏器功能严重不全；③精神异常，影响沟通交流；④合并凝血功能障碍；⑤近期经历其他生活大事件；⑥妊娠期或哺乳期妇女。根据纳入、排除标准，共纳入120 例骨肉瘤手术患者，按干预方法不同分为观察组与对照组，每组60 例。……