乳腺颗粒细胞瘤1 例并文献回顾△

冯轲昕，杨召阳，刘嘉琦，邢泽宇，刘刚，张宏图，王翔#

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1乳腺外科，2病理科，北京 100021

颗粒细胞瘤（granular cell tumor，GCT）是一种罕见的起源于神经鞘的施万细胞软组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的0.5%。5%～10%的患者表现为多发性病变，可出现在身体任何部位，最常见的部位包括胃肠道、头颈部、女性生殖器区域等。乳腺GCT 较少见，通常是良性肿瘤，但约2%的患者伴有肿瘤浸润和转移等恶性特征，在临床和影像学上与乳腺癌或纤维腺瘤难以鉴别。本文对中国医学科学院肿瘤医院诊治的1 例乳腺GCT 患者的病历资料进行回顾性分析，并结合文献对乳腺GCT 的诊断、鉴别诊断及治疗进行探讨。

1 病历资料

患者女，51 岁，因左乳肿物局部切除术后病理诊断为左侧乳腺癌就诊。既往无冠心病、高血压病史，无乳腺癌及其他恶性肿瘤家族病史。专科查体：双乳对称，双侧乳头无内陷，皮肤无明显酒窝征及桔皮样改变，无溢血、溢液，左乳术后改变，右乳未触及明显肿物。双腋下未扪及明显肿大的淋巴结。患者15 年前在外院体检时发现约1 cm 左乳肿物，无疼痛、乳头溢液、溢血等症状，近半年左乳肿物增大，遂就诊于当地医院。该院乳腺超声结果：左乳1.0 cm×1.5 cm×1.8 cm 低回声区，边界不清，形态不规整，乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BΙRADS）4B 类。该院乳腺MRΙ 结果：双侧乳腺增生，考虑BΙ-RADS 4 类（图1、图2）。查体：左乳7点钟方向距离乳头4 cm 处可触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质地较硬，活动可，边界较清。患者于当地医院行左乳肿物局部切除术，术中发现左乳肿物，切面可见一灰白色质硬区，体积1.6 cm×1.5 cm×1.0 cm，实性，边界不清。……