中药改善多器官功能障碍综合征的研究进展

陈卓，宫帅帅，任玉川，寇俊萍

(中国药科大学中药学院中药药理与中医药系，江苏 南京 211198)

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是临床常见危重症。其特征是当严重感染、创伤、烧伤等损伤机体后，可诱发持续全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，进而导致两个或两个以上器官功能障碍，涉及全身性炎症和包括细胞死亡在内的细胞应激反应[1]。一般是肺最先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍[2]。MODS的发病机制非常复杂，确切发病机制目前尚不完全清楚，临床上尚无有效的防治方法。

在中医理论中，多将MODS归入“热病”范畴。有学者认为“瘀血内结”是MODS关键病机，既是疾病发展中的病理产物，也是影响疾病预后的主要因素；正气虚是MODS发生的内在因素[3]。也有学者认为“滞闭不通”为MODS发生的主要原因之一[4]。有观点认为MODS的中医学论治应该从脏腑辨证着手，运用五脏相关理论进行论治[5]，并总结出其五脏传变规律为肺-心-肾-脾；“启动脏腑”为肺，“枢纽脏腑”为肾[6]。现代研究发现MODS的发病主要与炎症反应、组织缺血-再灌注损伤[7]、肠道屏障功能破坏等因素相关[8]。

当前MODS治疗主要以早期抗菌治疗，限制性液体复苏和器官功能支持疗法为主[9]。但单一方面的治疗方法，往往无法取得良好的疗效。中医药的“整体观念”优势或许可以弥补目前单一治疗方法的不足，因此探索有效的中医药治疗手段来改善MODS，具有重大意义。本文拟从干预炎症反应、干预组织缺血-再灌注损伤、干预肠道屏障功能破坏和干预微循环障碍以及其他方面对近五年来发表的关于中药治疗MODS的作用机制进展予以综述，以期为研发防治MODS的新药提供实验依据和线索。……