2型糖尿病合并桥本甲状腺炎患者血清25(OH)D浓度变化及与临床指标的相关性研究

任 旋 武宏霞 张 涛

维生素D(vitamin D，Vit D)是一种脂溶性类固醇的衍生物，主要生理作用是调节钙磷平衡和骨骼代谢，此外，在自身免疫性疾病、代谢综合征、癌症、感染以及全因死亡等方面也发挥着重要作用[1]。25-羟维生素D [25 (OH) D]是其主要的循环形式，在血液中稳定存在。Vit D缺乏已经成为一个全球性的公共卫生问题，目前全球Vit D缺乏或不足的发生率已超过十亿[2]。桥本甲状腺炎(HT)是内分泌最常见的器官特异性自身免疫性疾病，Vit D作为一种免疫调节剂，被广泛证明参与了疾病的发生和发展[3]。2型糖尿病(T2DM)作为我国内分泌第一大疾病，研究表明，T2DM患者具有更高的自身免疫性甲状腺疾病的罹患率，以桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症为主要表现，进而增加了心脑血管并发症的风险[4]。血清低Vit D水平已成为2型糖尿病可能的危险因素。在T2DM的背景下，Vit D和甲状腺自身免疫的相互作用及因果关系仍存在争议。本研究旨在探讨T2DM合并TH患者中血清25(OH)D浓度变化及其与甲状腺功能、临床指标的相关性，为Vit D补充剂作为一种潜在的降低T2DM患者自身免疫性甲状腺疾病的干预措施提供理论依据。

资料与方法

1.研究对象：按照WHO(1999年)制定的糖尿病诊断标准及分类，选择2019年1月～2020年12月于兰州大学第二医院内分泌科住院的T2DM患者142例。依据甲状腺功能检测结果，分为甲状腺功能正常的2型糖尿病组80例，简称T2DM组，2型糖尿病合并桥本甲状腺炎组62例，简称T2DM+HT组。HT诊断符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》。排除标准：①酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症；……