甲状腺乳头状癌的临床预测风险因素分析

申金付 蒋瑞妹 谢树永 王卓群 程玉芳 武林松 李科

随着诊断技术的提升及人们健康意识的增强，甲状腺结节的检出率快速增加。甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤[1]，甲状腺乳头状癌(PTC)是其最常见类型，占甲状腺癌的90%[2]。尽管大部分PTC恶性程度低，但研究发现仍有部分患者发生复发和转移[3]，可见PTC的早期诊断具有重要意义[4-5]。目前不同甲状腺结节指南对甲状腺结节诊疗存在分歧[6-7]，但甲状腺结节良恶性鉴别是指南共同关注的重要问题。甲状腺结节超声诊断和甲状腺功能检查已在基层医院广泛开展。近年来，甲状腺结节穿刺细胞学检查[8]和甲状腺结节的基因检测[9]大大提升了甲状腺结节的诊断水平，但其对技术条件要求较高，不少医院未开展。本文回顾性分析PTC和良性甲状腺结节患者的一般临床资料、甲状腺功能及甲状腺结节超声特点等，探讨其对PTC诊断的预测价值。

对象与方法

1．对象：收集2017年2月～2018年8月于我院经手术确诊的PTC患者(PTC组，147例)和良性甲状腺结节患者(良性结节组，328例)共475例。纳入标准：(1)首次诊断并进行手术的PTC患者；(2)良性甲状腺结节患者甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类≥3类，且两次细针穿刺细胞学结果一致；(3)临床资料、细胞学或病例资料完整。排除标准：(1)PTC复发；(2)合并其他肿瘤。475例患者中，男84例，女371例，年龄19～66岁，平均年龄(38.27±10.20)岁。PTC组患者术前均于我院内分泌科门诊行甲状腺结节穿刺细胞学检查(FNAC)，FNAC结果提示恶性及可疑恶性乳头状癌的178例患者均行手术治疗，术后病理结果显示PTC 147例，良性结节31例。……