经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对CSP患者的价值探析

徐金花 何利兴 张颂华 高坤华 郑靖莉 王晓平

（广东省东莞市黄江医院妇产科 东莞523750）

子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy, CSP）是受精卵着床于既往子宫瘢痕处的异位妊娠，在具有剖宫史患者中发病率高[1]。发病早期，容易与难免流产、先兆流产等混淆，治疗不及时易导致患者出现子宫破裂、大出血等急症，严重威胁孕产妇生命安全。因此，早期予以合理手段治疗CSP是改善预后的关键。目前临床多采用经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术清除妊娠囊，但需在腹部行手术切口，且术中可能会损伤子宫周围组织而导致术后不能及时恢复。经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术是利用女性特殊的解剖生理结构作为手术通道，能避免对子宫周围组织造成干扰。基于此，本研究探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在CSP患者中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书后，将我院2018年3月～2019年10月收治的62例CSP患者为研究对象，按照抽签分组法分为对照组和观察组，各31例。对照组年龄24～32岁，平均（28.36±3.09）岁；停经时间20～60 d，平均（35.26±6.35）d；孕产次1～3次，平均（2.05±0.25）次；平均瘢痕最大直径（3.21±0.25）cm；CSP分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型11例。观察组年龄24～34岁，平均（29.02±3.15）岁；停经时间25～62 d，平均（36.01±6.38）d；孕产次1～3次，平均（2.10±0.21）次；平均瘢痕最大直径（3.28±0.26）cm；CSP分型：Ⅰ型23例，Ⅱ型8例。两组上述资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识》[2]中关于CSP标准且经术后病理检查确诊者；（2）无其他妊娠合并症者；……