物理因子疗法联合康复训练对卒中后肩手综合征患者手功能及疼痛程度的影响*

赖炽洪 朱蓉雪 叶莹 温建航

（广东省第二人民医院康复医学科 广州510317）

肩手综合征（SHS）是脑卒中常见的并发症之一，主要见于脑卒中后上肢偏瘫，多发于脑卒中后1～3个月，发生率为12.5%～70.0%[1]。主要临床表现为上肢肩、腕关节疼痛、活动受限，晚期皮肤和肌肉萎缩、骨质畸形，运动功能丧失，严重影响患者上肢功能。临床多采用关节注射、电针、冷热水浴、运动疗法等传统治疗为主，但效果欠佳，且这些疗法属侵入性治疗，患者治疗依从性较差[2]。康复训练通过活动肩手综合征患者关节，减轻肌肉痉挛，刺激对侧脑皮质功能代偿，改善症状，但多数患者因疼痛难以坚持康复训练。物理因子疗法用于卒中后SHS治疗被证实有效。本研究在康复训练基础上联合物理因子疗法治疗SHS患者，分析对患肢疼痛、水肿、上肢功能及日常生活能力的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2021年4月于我院就诊的脑卒中后SHS患者为研究对象。60例患者随机分为研究组和对照组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。见表1。

表1 两组一般资料比较（ ±s）

表1 两组一般资料比较（ ±s）

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1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合《中国脑血管病防治指南：试行版》[3]和《中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）》[4]脑卒中和SHS诊断标准；（2）脑卒中病程为0.5～6.0个月；（3）年龄55～75岁；（4）意识清楚、生命体征平稳；（5）自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重精神疾病；（2）脑卒中前即存在骨骼类疾病或其他原因导致肩部疼痛、肿胀和活动功能障碍；……