认识肠易激综合征

钟婷 孟祥军

肠易激综合征是一种以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯（频率、粪便性状等）改变的常见病，且目前临床常规检查未发现能解释这些症状的器质性疾病。患者因症状长期反复发作、不能及时确诊和治疗效果不理想而频繁就诊，严重影响其生活质量，并造成了相应的经济负担和社会负担。

肠易激综合征的分型

根据患者排便异常时的Bristol粪便性状分类，肠易激综合征可分为以下几种亚型。

1.肠易激综合征腹泻型：至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪（Bristol粪便性状1型或2型），且硬粪或干球粪<25%（Bristol粪便性状6型或7型）。

2.肠易激综合征便秘型：至少25%的排便为硬粪或干球粪（Bristol粪便性状6型或7型），且松散（糊状）粪或水样粪<25%（Bristol粪便性状1型或2型）。

3.肠易激综合征混合型：至少25%的排便为硬粪或干球粪（Bristol粪便性状1型或2型），且至少25%的排便为松散（糊状）粪或水樣粪（Bristol粪便性状6型或7型）。

4.肠易激综合征不定型：粪便性状异常不符合上述各型中的任一标准。

当患者每月至少有4日排便异常时，肠易激综合征亚型的分类更准确。

肠易激综合征的症状

相关指南提到肠易激综合征患者的主要症状，有反复发作或慢性腹痛、腹胀、腹部不适，或有排便习惯（频率、粪便性状）变化等，男性多为腹泻型，而女性多为便秘型。许多患者因排便不畅（排便紧迫或排不尽）而感到困扰。肠易激综合征还有许多肠外症状，包括头痛、背痛和性交困难等。

肠易激综合征患者应警惕与精神疾病中的焦虑和抑郁障碍等鉴别。……