肠易激综合征的检查与诊断

龙泊含 孟祥军

肠易激综合征（irritablebowel syndrome，IBS）是指以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，伴有与排便相关或排便习惯（如频率）和（或）粪便性状改变，但通过各种临床检查，尚未能发现相关可以解释上述临床表现的器质性疾病的一组症候群。研究表明，我国普通人群IBS总体患病率为1.4%～11.5%，其中仅约25%的IBS患者到医院就诊，女性IBS患病率略高于男性。IBS在各年龄段人群均可发病，但以中青年人群（年龄为18～59岁）更为常见，导致患者生活质量下降，病人頻繁就医、久拖不愈，增加了社会医疗保健成本。因此，及时对IBS做出正确的诊断并给予正确的治疗，具有重要的意义。

肠易激综合征最新的诊断标准是国际上制定的罗马IV标准即反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1日，同时伴有以下2项或2项以上：①与排便相关;②伴有排便频率的改变;③伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

下述症状未列入诊断标准，但对诊断有支持意义。①排便频率异常：每周排便少于3次或每日排便多于3次;②粪便性状异常：干球粪或硬粪，或糊状粪/稀水粪;③排便费力;④排便急迫感、排便不尽、排黏液及腹胀。

结合我国的临床实际情况，2020年我国专家建议中国的IBS诊断标准如下：反复发作腹痛、腹胀、腹部不适，同时具备以下任意2项或2项以上：①与排便相关;②伴有排便频率改变;③伴有粪便性状或外观改变。诊断前症状出现至少6个月，最近3个月内符合以上诊断标准。

此外，使用Bristol粪便性状量表（图一），可对IBS做出亚型诊断;亚型分类可指导治疗的选择。……