肠易激综合征的生活和心理调整

罗敏 欧阳春晖

肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，发病机制尚未明确，多以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状的改变。在消化科门诊病人中，有相当一部分患者都有共同的症状表述：一旦食用生冷食物或者辛辣食物就會立刻出现腹痛，排便急迫感，大便不成形，排便后症状可以缓解，不影响食欲，不影响体重，常伴有睡眠不佳;有的病人或是反复便秘，或者一会儿腹泻，一会儿便秘。这样的患者往往做了很多检查都没有阳性发现，病人却常常担心有隐性疾病而辗转多家医院重复检查，药物治疗效果欠佳或持续时间短。这时候我们会给病人下IBS的诊断。

经常会有IBS的患者说“医生医生，我肚子又胀了”“医生医生，我肚子又痛了”“医生医生，我又拉稀了”“医生医生，我又解不出大便了”……有的患者会提出疑问“为什么吃了那么多的药，还是有症状啊”“除了药物治疗外，还有特别需要注意的没”等。当然，IBS的药物治疗很重要，但国外及国内专家们认为，在导致IBS的原因中，最重要的是人体的脑-肠功能的紊乱，因此提出，除了规范化、个体化的药物治疗外，还应强调生活方式的干预和心理的调整。

这里说的生活方式是指个人日常生活的活动方式，包括衣食住行等各个方面，如吸烟、饮酒、饮茶、早餐习惯、饮食因素、睡眠情况、运动情况等。“烟瘾者”经常会标榜“每天能抽烟，快活似神仙”来误导或蛊惑他人，但吸烟已